酒精性脂肪性肝炎的高危人群包括長期大量飲酒者、肥胖人群、代謝綜合征患者、營養(yǎng)不良者及存在遺傳易感性者。

1、長期飲酒：

每日酒精攝入量超過40克男性或20克女性持續(xù)5年以上，肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重，乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細(xì)胞，誘發(fā)脂肪變性及炎癥反應(yīng)。戒酒是首要干預(yù)措施，需逐步減少飲酒量以避免戒斷綜合征。

2、肥胖體質(zhì)：

體脂率超標(biāo)者內(nèi)臟脂肪堆積促進(jìn)游離脂肪酸向肝臟輸送，與酒精協(xié)同促進(jìn)脂肪沉積。BMI≥30人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，建議通過有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳和地中海飲食模式減重。

3、代謝異常：

合并胰島素抵抗或2型糖尿病時(shí)，肝臟糖脂代謝紊亂加速酒精性肝損傷進(jìn)程。這類患者需同步控制血糖，優(yōu)先選擇二甲雙胍等改善胰島素敏感性的藥物。

4、營養(yǎng)失衡：

蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良導(dǎo)致載脂蛋白合成不足，肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。酗酒者常見維生素B1、葉酸缺乏，需補(bǔ)充高蛋白食物雞蛋、魚肉及復(fù)合維生素。

5、遺傳因素：

乙醇脫氫酶ADH1B*2或乙醛脫氫酶ALDH2*2等位基因攜帶者酒精代謝能力下降，乙醛蓄積風(fēng)險(xiǎn)增高?；驒z測(cè)可輔助評(píng)估易感性，此類人群應(yīng)嚴(yán)格禁酒。

高危人群需建立包含肝功能監(jiān)測(cè)每年2次超聲+ALT檢測(cè)、個(gè)性化營養(yǎng)支持增加ω-3脂肪酸攝入、行為干預(yù)認(rèn)知療法戒酒的綜合管理方案，合并肝纖維化時(shí)需聯(lián)用甘草酸制劑、多烯磷脂酰膽堿等護(hù)肝藥物，已出現(xiàn)肝硬化者需評(píng)估肝移植指征。