孕期心電圖檢查可篩查心律失常、心肌缺血等異常，評(píng)估心臟負(fù)荷能力，預(yù)防妊娠期心血管并發(fā)癥，保障母嬰安全。

1、心臟負(fù)荷評(píng)估：

妊娠期血容量增加50%，心率增快10-20次/分，心電圖能監(jiān)測(cè)心臟對(duì)生理性負(fù)荷的適應(yīng)情況。孕晚期子宮增大壓迫下腔靜脈，可能引發(fā)體位性低血壓，心電圖可輔助判斷是否存在反射性心動(dòng)過(guò)速。

2、心律失常篩查：

15%-20%孕婦會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或房性早搏，心電圖能識(shí)別頻發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等病理改變。妊娠合并甲亢或貧血時(shí)更易出現(xiàn)房顫，需通過(guò)心電圖明確診斷。

3、心肌缺血檢測(cè)：

子癇前期孕婦冠狀動(dòng)脈痙攣風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，心電圖ST段壓低≥0.1mV提示心肌缺血。肥胖或高齡孕婦突發(fā)胸痛時(shí)，心電圖可鑒別心絞痛與胃食管反流引起的非特異性胸痛。

4、結(jié)構(gòu)性心臟病排查：

既往未確診的輕度二尖瓣狹窄孕婦，妊娠20周后可能出現(xiàn)肺水腫，心電圖左房擴(kuò)大表現(xiàn)P波增寬有預(yù)警價(jià)值。先天性心臟病修補(bǔ)術(shù)后孕婦需定期心電圖監(jiān)測(cè)，評(píng)估右心室功能。

5、藥物影響監(jiān)測(cè)：

硫酸鎂治療子癇時(shí)可能引發(fā)PR間期延長(zhǎng)，β受體激動(dòng)劑抑制宮縮可能致QT間期延長(zhǎng)，心電圖能實(shí)時(shí)監(jiān)控藥物心臟毒性。妊娠劇吐導(dǎo)致低鉀血癥時(shí)，心電圖U波增高是特征性改變。

建議孕婦在12周建卡時(shí)完成基線心電圖檢查，28-32周重復(fù)檢測(cè)。合并高血壓或糖尿病者需增加檢查頻次，出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即復(fù)查。日常保持低鹽飲食，每周進(jìn)行3次30分鐘孕婦瑜伽或散步，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善心臟回流。妊娠期發(fā)現(xiàn)心電圖異常需及時(shí)轉(zhuǎn)診心內(nèi)科，避免劇烈情緒波動(dòng)，控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。