多發(fā)性腎囊腫可能由遺傳因素、年齡增長、慢性炎癥、腎小管阻塞、代謝異常等原因引起,通常表現(xiàn)為腰部鈍痛、血尿、高血壓、腹部腫塊、腎功能異常等癥狀。
1、腰部鈍痛:
囊腫增大壓迫腎包膜或周圍組織時,患者常出現(xiàn)單側或雙側腰部持續(xù)性鈍痛,疼痛程度與囊腫大小和位置相關。日??赏ㄟ^熱敷或調整體位緩解,若疼痛劇烈需排除囊腫破裂或感染。
2、血尿:
囊腫壁血管破裂或合并結石時可能引發(fā)肉眼或鏡下血尿,尿液呈洗肉水樣或茶色。建議增加每日飲水量至2000ml以上,避免劇烈運動,反復血尿需進行尿紅細胞形態(tài)學檢查。
3、高血壓:
腎實質受壓導致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,約50%患者出現(xiàn)血壓升高,多表現(xiàn)為晨起頭暈、頸項僵硬。限制鈉鹽攝入至每日5g以下,優(yōu)先選擇鈣通道阻滯劑類降壓藥物如氨氯地平。
4、腹部腫塊:
巨大囊腫可在肋緣下觸及光滑囊性包塊,隨呼吸移動。體檢發(fā)現(xiàn)腫塊需通過超聲鑒別腫瘤性病變,禁止進行腹部暴力按壓以防囊腫破裂。
5、腎功能異常:
囊腫廣泛占據(jù)腎單位可能導致肌酐升高、夜尿增多,晚期出現(xiàn)貧血和皮膚瘙癢。每3-6個月監(jiān)測腎小球濾過率,限制蛋白質攝入量至每日0.6g/kg體重。
多發(fā)性腎囊腫患者需保持低嘌呤飲食,避免動物內臟和濃肉湯;適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動;定期復查超聲監(jiān)測囊腫變化,囊腫直徑超過5cm或出現(xiàn)發(fā)熱、劇痛時需立即就醫(yī)。合并腎功能損害者應每季度檢測血鉀和血磷水平,必要時進行囊腫穿刺硬化治療。