老年人多重用藥存在潛在風(fēng)險，需通過藥物精簡、定期復(fù)診、藥物相互作用篩查、劑量調(diào)整、癥狀監(jiān)測等方式降低風(fēng)險。多重用藥通常由慢性病共存、專科分科診療、自我藥療習(xí)慣、藥物依賴心理、認(rèn)知功能下降等原因引起。

1、藥物精簡：

老年人常同時服用多種藥物，易導(dǎo)致重復(fù)用藥或無效用藥。建議每3-6個月由全科醫(yī)生或老年科醫(yī)生進(jìn)行藥物重整，停用非必需藥物。優(yōu)先選擇具有多重療效的藥物，如ARB類降壓藥可同時保護(hù)心腎功能。

2、定期復(fù)診：

老年人肝腎功能隨年齡增長逐漸減退，需每3個月評估肝腎功能指標(biāo)。根據(jù)肌酐清除率調(diào)整經(jīng)腎臟排泄的藥物劑量，如地高辛、二甲雙胍等。建立用藥清單記錄所有處方藥、非處方藥及保健品使用情況。

3、相互作用篩查：

華法林與抗生素聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險，他汀類藥物與柚子同服升高橫紋肌溶解概率。使用電子處方系統(tǒng)自動篩查潛在藥物相互作用，重點(diǎn)關(guān)注CYP450酶代謝途徑藥物如胺碘酮、氟康唑等。

4、劑量調(diào)整：

老年人生理儲備功能下降，對藥物敏感性增加。鎮(zhèn)靜類藥物如苯二氮?類需減量50%使用，胰島素起始劑量應(yīng)為成人常規(guī)劑量的1/2。采用"低起點(diǎn)、慢增量"原則調(diào)整降壓藥、降糖藥劑量。

5、癥狀監(jiān)測：

多重用藥可能導(dǎo)致跌倒、譫妄、吞咽困難等老年綜合征。監(jiān)測用藥后是否出現(xiàn)新發(fā)癥狀，如使用利尿劑后出現(xiàn)體位性低血壓，服用抗膽堿能藥物后出現(xiàn)認(rèn)知功能下降。建立用藥-癥狀時間關(guān)聯(lián)表輔助判斷。

老年人應(yīng)保持每日適度步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品，控制鈉鹽攝入量低于5g/日。護(hù)理重點(diǎn)包括使用分藥盒輔助記憶、設(shè)置服藥提醒鬧鐘、定期整理家庭藥箱清理過期藥品。出現(xiàn)頭暈、乏力等新發(fā)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)評估用藥方案。