角膜潰瘍的典型癥狀包括眼部劇烈疼痛、畏光流淚、視力下降以及結(jié)膜充血。這些表現(xiàn)按病程進(jìn)展可分為早期刺激癥狀、進(jìn)展期角膜混濁和嚴(yán)重期前房積膿三個階段。
早期刺激癥狀主要表現(xiàn)為異物感或針刺樣疼痛，常伴隨反射性流淚和眼瞼痙攣?；颊邔饩€敏感，輕微光照即可引發(fā)明顯不適。此時角膜表面可能出現(xiàn)灰白色浸潤灶，直徑約1-2毫米。
進(jìn)展期特征為角膜基質(zhì)層出現(xiàn)黃白色潰瘍灶，邊緣呈潛掘狀。視力模糊程度與潰瘍位置相關(guān)，中央?yún)^(qū)潰瘍可導(dǎo)致視力銳減至0.1以下。檢查可見角膜水腫增厚，熒光素染色顯示上皮缺損范圍擴(kuò)大。
嚴(yán)重期可能出現(xiàn)前房積膿性反應(yīng)，表現(xiàn)為下方可見液平面。角膜后彈力層膨出時可見透明囊泡，穿孔風(fēng)險顯著增高。少數(shù)患者伴隨頭痛、惡心等全身癥狀，提示可能發(fā)生眼內(nèi)炎。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性眼痛伴膿性分泌物時，需警惕銅綠假單胞菌感染。糖尿病患者發(fā)生真菌性角膜潰瘍時，潰瘍邊緣常呈現(xiàn)羽毛狀浸潤。長期佩戴隱形眼鏡者突發(fā)眼紅眼痛，應(yīng)優(yōu)先考慮細(xì)菌性潰瘍可能。
