智齒是否需要拔除需根據(jù)具體情況判斷。多數(shù)情況下,完全萌出且位置正常的智齒無需處理,但存在阻生、齲壞或反復(fù)發(fā)炎等情況時建議拔除。
阻生智齒是最常見的拔牙指征。智齒可能因頜骨空間不足導(dǎo)致橫向、斜向或倒置阻生,容易引發(fā)冠周炎,表現(xiàn)為牙齦紅腫、張口受限等癥狀。拔除阻生智齒可預(yù)防鄰牙齲壞和牙槽骨吸收。手術(shù)需由口腔外科醫(yī)生實施,采用局部麻醉下微創(chuàng)拔牙技術(shù)。
嚴(yán)重齲壞的智齒也需考慮拔除。當(dāng)智齒發(fā)生深齲波及牙髓,或根尖周炎反復(fù)發(fā)作時,保留治療價值較低。這類情況常伴隨咀嚼疼痛、冷熱刺激敏感等癥狀。拔牙后可通過鄰牙功能代償維持咀嚼效率。
智齒冠周炎急性期需先控制感染。對于反復(fù)發(fā)作的冠周炎,應(yīng)在炎癥消退后擇期拔除。急性期治療包括局部沖洗、使用甲硝唑等抗生素,必要時切開引流。慢性炎癥可能誘發(fā)頜面部間隙感染,需盡早干預(yù)。
少數(shù)情況下需評估手術(shù)風(fēng)險。鄰近下牙槽神經(jīng)管的低位阻生智齒,拔除前需拍攝錐形束CT評估神經(jīng)位置。心血管疾病患者需控制血壓和心率后再行手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性下唇麻木,通常3-6個月可恢復(fù)。
建議每年進(jìn)行口腔檢查評估智齒狀態(tài)。通過全景片可觀察智齒生長方向,對存在潛在問題的智齒可早期干預(yù)。保持良好的口腔衛(wèi)生能降低智齒周圍軟組織感染風(fēng)險。