依折麥布片與其他藥物合用時(shí)需注意藥物相互作用,主要影響因素有降脂類藥物、抗凝藥物、免疫抑制劑、環(huán)孢素、膽汁酸螯合劑等。
依折麥布與他汀類降脂藥聯(lián)用可能增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為肌痛或肌無(wú)力。與貝特類藥物聯(lián)用需監(jiān)測(cè)肝功能,避免膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)升高。聯(lián)合用藥期間應(yīng)定期復(fù)查肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)。
與華法林合用時(shí)可能影響凝血酶原時(shí)間,需加強(qiáng)INR值監(jiān)測(cè)。與新型口服抗凝藥聯(lián)用可能增加出血傾向,服藥期間觀察牙齦出血或皮下瘀斑等情況。建議間隔2小時(shí)以上服用。
與環(huán)孢素聯(lián)用會(huì)使依折麥布血藥濃度升高,可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶異常。與糖皮質(zhì)激素合用可能加重胃腸道反應(yīng),出現(xiàn)腹痛或腹瀉癥狀。用藥期間需檢測(cè)血藥濃度和肝腎功能。
該藥會(huì)顯著升高依折麥布的生物利用度,聯(lián)用時(shí)需調(diào)整劑量??赡苷T發(fā)膽汁淤積性肝炎,表現(xiàn)為皮膚瘙癢或黃疸。建議優(yōu)先選擇其他降脂方案或嚴(yán)格監(jiān)控肝功能。
考來(lái)烯胺等藥物會(huì)降低依折麥布吸收率,需間隔4小時(shí)以上服用。聯(lián)合使用可能影響降脂效果,出現(xiàn)血脂控制不佳的情況。建議分時(shí)段給藥并監(jiān)測(cè)血脂變化。
使用依折麥布期間應(yīng)避免高脂飲食,減少葡萄柚?jǐn)z入以防影響藥物代謝。定期進(jìn)行肝功能、肌酸激酶和血脂檢測(cè),出現(xiàn)肌肉疼痛或消化道癥狀及時(shí)就醫(yī)。合并多種慢性病患者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,不可自行增減藥物劑量。