高血壓引起的眼底出血主要表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損、視物變形等癥狀。高血壓性視網(wǎng)膜病變可能由血壓長(zhǎng)期控制不佳、血管彈性下降、微動(dòng)脈瘤破裂、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病合并高血壓等因素引起。

1、視力模糊

視網(wǎng)膜出血或滲出導(dǎo)致黃斑區(qū)水腫時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)中央視野模糊。血壓急劇升高可能引發(fā)棉絮斑，造成局部神經(jīng)纖維層缺血。早期可通過(guò)降壓藥物控制，常用氨氯地平、纈沙坦等，嚴(yán)重時(shí)需玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物。

2、視野缺損

視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致局部缺血，表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)固定暗點(diǎn)。伴隨高血壓危象時(shí)可能出現(xiàn)扇形視野缺失，與視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞相關(guān)。需進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查，必要時(shí)采用視網(wǎng)膜激光光凝治療。

3、視物變形

黃斑區(qū)出血或滲出可引起視物變形、直線變彎等癥狀。長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮層損傷，出現(xiàn)中心視力扭曲。光學(xué)相干斷層掃描能明確水腫程度，治療需聯(lián)合降壓與玻璃體腔注藥。

4、飛蚊癥

玻璃體積血時(shí)患者會(huì)主訴眼前黑影飄動(dòng)，出血量較大時(shí)可突然出現(xiàn)紅色視野。這種情況常見(jiàn)于高血壓合并糖尿病視網(wǎng)膜病變，需臥床休息并服用止血藥物，嚴(yán)重時(shí)行玻璃體切割手術(shù)。

5、突發(fā)失明

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞或大量玻璃體積血可能導(dǎo)致無(wú)痛性視力驟降。屬于高血壓急癥，需立即舌下含服硝苯地平，同時(shí)進(jìn)行前房穿刺降壓。后期可能遺留視神經(jīng)萎縮等后遺癥。

高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，建議每半年測(cè)量一次眼壓并做眼底照相。日常需嚴(yán)格低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，可選擇散步、太極等溫和運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)血壓升高。若出現(xiàn)閃光感、視力驟降等癥狀需立即就醫(yī)。