胎膜早破需立即就醫(yī)并保持平臥位，避免劇烈活動(dòng)，注意會陰清潔，監(jiān)測胎心及宮縮情況，預(yù)防感染。

1、立即就醫(yī)

胎膜早破指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，可能導(dǎo)致臍帶脫垂、宮內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。孕婦一旦發(fā)現(xiàn)陰道流液，無論孕周大小均需立即前往醫(yī)院。醫(yī)生會通過陰道檢查、pH試紙檢測或超聲評估羊水量，明確診斷后制定個(gè)體化處理方案。孕周不足34周者可能需要使用抗生素預(yù)防感染，同時(shí)應(yīng)用宮縮抑制劑延長孕周。

2、保持平臥位

破水后應(yīng)保持平臥或左側(cè)臥位，避免直立行走或坐起。該體位可減少羊水過快流失，降低臍帶受壓或脫垂風(fēng)險(xiǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需使用擔(dān)架，住院期間抬高臀部。對于胎頭未銜接者，體位管理尤為重要，必要時(shí)需進(jìn)行陰道檢查排除臍帶先露。

3、會陰清潔

使用無菌護(hù)理墊吸收羊水，每2-3小時(shí)更換一次。排便后從前向后擦拭，禁止盆浴或陰道沖洗。醫(yī)護(hù)人員會定期消毒會陰部，破膜超過12小時(shí)需監(jiān)測體溫、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白。細(xì)菌性陰道病或B族鏈球菌攜帶者需預(yù)防性使用頭孢類抗生素。

4、胎心監(jiān)測

持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，異常胎心圖形包括晚期減速、變異減速等。孕周大于34周者每2小時(shí)監(jiān)測一次，不足34周者需更頻繁監(jiān)測。出現(xiàn)胎心異常需考慮緊急剖宮產(chǎn)，同時(shí)備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備。超聲監(jiān)測羊水指數(shù)低于5厘米提示羊水過少。

5、感染控制

破膜時(shí)間超過18小時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需嚴(yán)密觀察母體體溫、脈搏及子宮壓痛情況。實(shí)驗(yàn)室檢查包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白及降鈣素原檢測。確診絨毛膜羊膜炎需立即終止妊娠，靜脈滴注廣譜抗生素如青霉素聯(lián)合慶大霉素，產(chǎn)后繼續(xù)抗感染治療。

胎膜早破孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，住院期間穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充足量維生素C增強(qiáng)胎膜韌性。禁止性生活及劇烈咳嗽等增加腹壓行為，記錄每日羊水性狀與流量。出院后定期產(chǎn)檢，關(guān)注胎動(dòng)變化，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)返院復(fù)查。