除顫的適應證主要有心室顫動、無脈性室性心動過速、部分快速型室性心律失常等。除顫是搶救心臟驟停患者的關鍵措施，需在專業(yè)醫(yī)療人員指導下進行。

1、心室顫動

心室顫動是心臟電活動紊亂導致的心室無效收縮，心電圖表現(xiàn)為不規(guī)則波形。此時心臟無法有效泵血，患者會出現(xiàn)意識喪失、脈搏消失等癥狀。心室顫動是臨床最危急的心律失常，必須立即進行電除顫。除顫前需確?；颊咂つw干燥，電極板位置正確，避免因操作不當影響除顫效果。對于反復發(fā)作的心室顫動，除顫后還需配合藥物治療和病因排查。

2、無脈性室性心動過速

無脈性室性心動過速表現(xiàn)為快速規(guī)整的寬QRS波群，但患者無有效脈搏。這種心律失常會導致血流動力學不穩(wěn)定，同樣屬于需要立即電除顫的惡性心律失常。在除顫前應快速確認患者確實無脈搏，避免對尚有灌注的心動過速進行不必要電擊。對于藥物難治性室速，可能需要調(diào)整除顫能量或考慮其他治療方式。

3、快速型室性心律失常

部分血流動力學不穩(wěn)定的快速型室性心律失常也需要考慮電除顫治療。當患者出現(xiàn)嚴重低血壓、急性心力衰竭或心肌缺血表現(xiàn)時，即使心律尚未惡化為室顫，也可能需要緊急電復律。這類情況需由有經(jīng)驗的醫(yī)生評估決定，選擇合適的同步電復律模式和能量。對于預激綜合征伴發(fā)的快速心律失常，電復律需特別注意可能誘發(fā)更危險的心律失常。

4、心臟驟停

在心臟驟停搶救中，當監(jiān)護儀顯示為可除顫心律時，應立即進行電除顫。心肺復蘇過程中要盡量減少胸外按壓中斷時間，在充電期間仍需持續(xù)按壓。對于院外心臟驟停，自動體外除顫儀的早期使用能顯著提高存活率。多次除顫無效時，應考慮是否存在可逆性病因，并調(diào)整搶救策略。

5、其他特殊情況

某些特殊情況下如電擊傷、藥物中毒導致的心律失常也可能需要除顫治療。在手術(shù)室或?qū)Ч苁覂?nèi)發(fā)生的心律失常，由于有專業(yè)設備和人員，除顫成功率較高。對于植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器患者，當設備多次放電無效時，仍需進行體外除顫。兒童除顫需使用專用電極板和能量設置。

除顫后患者需要持續(xù)心電監(jiān)護，觀察生命體征變化。醫(yī)護人員要定期檢查除顫設備狀態(tài)，確保電池充足、電極板完好。對于高危人群，建議控制心血管危險因素，規(guī)律服藥，減少心律失常發(fā)生。公眾應學習基本心肺復蘇技能，了解自動體外除顫儀的使用方法，為搶救贏得寶貴時間。出現(xiàn)胸悶、心悸等不適癥狀時應及早就醫(yī)，避免延誤治療。