纏腰龍帶狀皰疹的診斷標準包括特征性皮疹分布、疼痛性質(zhì)、病毒學(xué)檢測及實驗室檢查，需結(jié)合臨床癥狀與輔助檢查綜合判斷。

1、皮疹特點：

典型表現(xiàn)為單側(cè)沿神經(jīng)節(jié)段分布的簇集性水皰，初期為紅斑丘疹，24-72小時內(nèi)進展為透明水皰，7-10天后結(jié)痂。皮疹不跨越身體中線，常見于胸腰部、三叉神經(jīng)或骶神經(jīng)分布區(qū)。

2、疼痛特征：

90%患者出現(xiàn)神經(jīng)痛，呈燒灼樣、針刺樣或電擊樣，可先于皮疹出現(xiàn)2-3天。老年患者多見后遺神經(jīng)痛，持續(xù)超過1個月。疼痛程度與年齡、免疫狀態(tài)呈正相關(guān)。

3、病毒學(xué)檢測：

皰液PCR檢測水痘-帶狀皰疹病毒DNA為金標準，陽性率超95%。直接免疫熒光法檢測病毒抗原適用于早期診斷，Tzanck涂片可見多核巨細胞但特異性較低。

4、血液檢查：

急性期淋巴細胞比例升高，CRP輕度增高。免疫功能低下者需檢測CD4+T細胞計數(shù)，HIV感染者CD4+常低于200/μL。血清IgM抗體在發(fā)病1周內(nèi)陽性率約70%。

5、鑒別診斷：

需排除單純皰疹、接觸性皮炎及蟲咬皮炎。單純皰疹好發(fā)皮膚黏膜交界處且易復(fù)發(fā)；接觸性皮炎有過敏原接觸史伴瘙癢；蟲咬皮炎可見中央叮咬痕跡。

確診后需保持皮疹清潔干燥，避免抓撓繼發(fā)感染。急性期可冷敷緩解疼痛，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食建議增加富含賴氨酸的乳制品、魚類，限制精氨酸含量高的堅果巧克力。適度進行太極、散步等低強度運動，疼痛劇烈時及時使用加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)病理性疼痛藥物，免疫缺陷患者需靜脈注射阿昔洛韋。皮損完全結(jié)痂前應(yīng)避免接觸孕婦及嬰幼兒。