下肢動脈血栓可能由動脈粥樣硬化、心房顫動、血管損傷、血液高凝狀態(tài)、長期制動等原因引起,可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、血管成形術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化是下肢動脈血栓的常見原因,脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管壁增厚和斑塊形成,斑塊破裂后可能誘發(fā)血栓?;颊叱0橛虚g歇性跛行、下肢發(fā)涼等癥狀??刂蒲⒀獕汉脱鞘顷P(guān)鍵,醫(yī)生可能推薦阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物,同時需戒煙并保持低脂飲食。
2、心房顫動
心房顫動時心臟血流紊亂,易在心房內(nèi)形成血栓,脫落后可能阻塞下肢動脈?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)下肢劇痛、蒼白無脈。治療需使用利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物控制心律,必要時行射頻消融術(shù)。日常需監(jiān)測心率,避免劇烈運(yùn)動。
3、血管損傷
外傷、手術(shù)或介入操作可能直接損傷血管內(nèi)皮,激活凝血系統(tǒng)形成血栓。表現(xiàn)為局部腫脹、皮膚青紫。急性期需使用低分子肝素鈣注射液抗凝,嚴(yán)重時行Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)?;謴?fù)期應(yīng)避免壓迫患肢,穿戴彈力襪改善循環(huán)。
4、血液高凝狀態(tài)
遺傳性抗凝血酶缺乏、惡性腫瘤或妊娠等因素可導(dǎo)致血液黏稠度增高。患者可能有家族血栓史或反復(fù)血栓事件。需長期服用達(dá)比加群酯膠囊,定期檢測D-二聚體。建議增加飲水,每靜坐1小時活動5分鐘。
5、長期制動
臥床或長途旅行時下肢血流緩慢,靜脈淤滯易繼發(fā)動脈血栓。常見于術(shù)后或癱瘓患者,表現(xiàn)為單側(cè)下肢水腫發(fā)熱。預(yù)防性使用依諾肝素鈉注射液,鼓勵踝泵運(yùn)動??纱┐鏖g歇充氣加壓裝置,每小時翻身活動。
下肢動脈血栓患者日常需保持適度運(yùn)動如散步、游泳,避免久坐久站。飲食以低鹽低脂高纖維為主,多攝入深海魚、西藍(lán)花等抗炎食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血管超聲。出現(xiàn)下肢疼痛加劇、膚色變暗需立即就醫(yī),避免用過熱水泡腳或局部熱敷,冬季注意肢體保暖但禁用電熱毯直接烘烤患肢。