半月板Ⅲ度損傷通常需要手術(shù)治療。治療方式主要有關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)、半月板縫合修復(fù)術(shù),具體方案需根據(jù)損傷部位和患者年齡等因素綜合評(píng)估。
半月板Ⅲ度損傷屬于完全撕裂,可能與急性外傷、長(zhǎng)期負(fù)重扭轉(zhuǎn)、退行性改變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、劇烈疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。非手術(shù)治療僅適用于邊緣型撕裂且癥狀輕微者,多數(shù)情況下需手術(shù)干預(yù)。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是目前主流治療手段。半月板部分切除術(shù)適用于無法修復(fù)的復(fù)雜撕裂,術(shù)后需配合支具固定;半月板縫合修復(fù)術(shù)能保留半月板功能,更適合血供良好的紅區(qū)撕裂。術(shù)后康復(fù)包括漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和肌力恢復(fù),整個(gè)過程約需3-6個(gè)月。
保守治療主要采用膝關(guān)節(jié)制動(dòng)、冰敷和消炎鎮(zhèn)痛藥物。常用藥物包括塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,可緩解急性期腫脹疼痛。但單純藥物無法修復(fù)撕裂,僅作為術(shù)前輔助或非手術(shù)患者的對(duì)癥處理。
半月板損傷后應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。體重超標(biāo)者需減重,日??蛇M(jìn)行直腿抬高、靜蹲等低沖擊訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或反復(fù)腫脹,建議及時(shí)復(fù)查磁共振評(píng)估損傷進(jìn)展。