焦慮失眠抑郁的治療藥物主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、氟西汀、苯二氮?類藥物如阿普唑侖、勞拉西泮以及褪黑素受體激動(dòng)劑如阿戈美拉汀。藥物選擇需根據(jù)具體癥狀類型和嚴(yán)重程度由醫(yī)生評(píng)估決定。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑適用于中重度抑郁伴隨焦慮的情況,這類藥物通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平改善情緒。常見藥物包括帕羅西汀、艾司西酞普蘭等,需注意可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)或性功能障礙等副作用。
苯二氮?類藥物能快速緩解急性焦慮和失眠癥狀,但存在成癮風(fēng)險(xiǎn),建議短期使用。臨床常用地西泮、氯硝西泮等,使用期間需避免飲酒和駕駛操作。
對(duì)于晝夜節(jié)律紊亂導(dǎo)致的失眠抑郁,可考慮褪黑素受體激動(dòng)劑。雷美替胺等藥物能模擬天然褪黑素作用,改善睡眠質(zhì)量且依賴性較低。部分患者可能配合米氮平等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。
藥物干預(yù)需配合心理治療和生活方式調(diào)整。認(rèn)知行為療法對(duì)改善失眠和負(fù)面思維效果顯著,規(guī)律運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳等也能輔助緩解癥狀。若出現(xiàn)自殺傾向或社會(huì)功能嚴(yán)重受損,建議立即到精神心理科就診。