細菌性腦膜炎可能由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、b型流感嗜血桿菌等病原體感染引起，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈頭痛、頸部僵硬等癥狀。細菌性腦膜炎的病因主要有上呼吸道感染擴散、顱腦外傷或手術(shù)、免疫缺陷狀態(tài)、鄰近器官感染蔓延、新生兒產(chǎn)道感染等。

上呼吸道感染擴散是常見誘因。肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌可通過鼻咽部黏膜侵入血流，突破血腦屏障感染腦膜。這類患者往往先有感冒癥狀，后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。早期使用頭孢曲松、萬古霉素等抗生素可有效控制感染。

顱腦外傷或手術(shù)導致解剖屏障破壞。開放性顱骨骨折、腦室引流術(shù)等可能直接將細菌帶入蛛網(wǎng)膜下腔。金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是常見致病菌?；颊叱X膜刺激征外，常伴有創(chuàng)傷局部紅腫或腦脊液漏。

免疫缺陷狀態(tài)增加感染風險。HIV感染者、脾切除患者或長期使用免疫抑制劑人群易感染李斯特菌等機會致病菌。這類患者可能僅表現(xiàn)為低熱和精神狀態(tài)改變，需通過腦脊液PCR確診。

鄰近器官感染蔓延也可致病。中耳炎、鼻竇炎或乳突炎可能通過解剖通道直接侵犯腦膜，常見于肺炎鏈球菌和厭氧菌混合感染。典型癥狀包括耳道流膿和聽力下降，需同步處理原發(fā)灶。

新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染需特別關(guān)注。B族鏈球菌和大腸桿菌可通過母嬰垂直傳播引起新生兒腦膜炎，表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、前囟膨隆。孕晚期篩查和產(chǎn)時抗生素預防是關(guān)鍵措施。

出現(xiàn)持續(xù)高熱伴意識障礙時需立即就醫(yī)。細菌性腦膜炎進展迅速，延誤治療可能導致腦疝或遺留聽力損害等后遺癥。腰穿腦脊液檢查是確診金標準，糖含量降低和中性粒細胞升高是典型表現(xiàn)。