降血尿酸的藥物主要有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、丙磺舒、碳酸氫鈉等。

1、別嘌醇：

別嘌醇是抑制尿酸合成的經(jīng)典藥物，通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥患者，尤其對尿酸生成過多型效果顯著。需注意該藥可能引發(fā)皮疹等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致剝脫性皮炎，用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能。

2、非布司他：

非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸作用強于別嘌醇。適用于長期痛風(fēng)患者或別嘌醇不耐受者，對輕中度腎功能不全者無需調(diào)整劑量。需警惕心血管事件風(fēng)險，合并冠心病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。

3、苯溴馬?。?/h3>

苯溴馬隆通過抑制腎小管對尿酸的重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。服藥期間需每日飲水量不少于2000毫升，腎結(jié)石患者慎用?？赡艹霈F(xiàn)胃腸道反應(yīng)，建議餐后服用以減輕刺激。

4、丙磺舒：

丙磺舒通過競爭性抑制腎小管尿酸重吸收發(fā)揮促排作用，多用于慢性痛風(fēng)治療。用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，可聯(lián)用秋水仙堿預(yù)防。禁用于腎功能不全或尿酸性腎結(jié)石患者，使用期間需堿化尿液。

5、碳酸氫鈉：

碳酸氫鈉通過堿化尿液提高尿酸溶解度，輔助其他降尿酸藥物治療。長期使用需監(jiān)測血電解質(zhì)，避免代謝性堿中毒。心功能不全者需控制鈉鹽攝入，與利尿劑合用時需調(diào)整劑量。

高尿酸血癥患者除藥物治療外，需長期堅持低嘌呤飲食，每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，適量增加低脂乳制品及新鮮蔬果。避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，建議選擇游泳、騎車等低沖擊有氧運動。定期監(jiān)測血尿酸水平，急性發(fā)作期可配合冰敷緩解關(guān)節(jié)腫痛，所有用藥方案需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整。