兒童近視治療建議在6歲后開始系統(tǒng)干預(yù),最佳矯正時機為8-12歲。治療時機主要與眼球發(fā)育階段、近視進(jìn)展速度、遺傳因素、用眼習(xí)慣、環(huán)境光照等因素相關(guān)。
1、眼球發(fā)育階段:
6歲前兒童眼球處于快速生長期,屈光狀態(tài)波動較大,假性近視比例較高。此階段過度干預(yù)可能干擾正常發(fā)育。6歲后眼軸增長趨緩,近視度數(shù)趨于穩(wěn)定,此時驗光準(zhǔn)確性提高,角膜塑形鏡等器械矯正更為安全有效。
2、近視進(jìn)展速度:
每年度數(shù)增長超過75度需及時干預(yù)??焖龠M(jìn)展型近視常見于8-10歲,此階段采用低濃度阿托品滴眼液或光學(xué)離焦鏡片可延緩進(jìn)展。定期眼軸監(jiān)測能更早發(fā)現(xiàn)異常增長,早發(fā)型近視7歲前出現(xiàn)需提前啟動防控。
3、遺傳因素:
父母雙方近視的兒童建議5歲起建立屈光檔案。高度近視家族史者需在6-7歲進(jìn)行基因檢測和眼底篩查,合并視網(wǎng)膜變薄或后鞏膜葡萄腫時,需在10歲前采取強化控制措施。
4、用眼習(xí)慣:
學(xué)齡期兒童每日近距離用眼超過4小時會加速近視發(fā)展。治療需結(jié)合行為干預(yù),建議采用20-20-20法則每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒,配合每天2小時戶外活動。讀寫姿勢矯正器與護(hù)眼臺燈使用需從入學(xué)開始培養(yǎng)。
5、環(huán)境光照:
1000lux以上光照可刺激多巴胺分泌抑制眼軸增長。治療窗口期兒童應(yīng)保證教室照度不低于300lux,家庭學(xué)習(xí)區(qū)域不低于500lux。陰天戶外活動效果優(yōu)于室內(nèi)強光環(huán)境,冬季需額外補充2000IU維生素D3。
學(xué)齡期兒童近視防控需采取綜合措施,每日攝入深綠色蔬菜200克以上補充葉黃素,每周食用深海魚3次補充Omega-3。乒乓球、羽毛球等調(diào)節(jié)訓(xùn)練類運動每周不少于3次,每次40分鐘。建立每3-6個月的屈光檔案監(jiān)測,避免在暗環(huán)境下使用電子屏幕,睡眠時保持全黑暗環(huán)境。若發(fā)現(xiàn)瞇眼、歪頭看物等異常行為,應(yīng)及時進(jìn)行散瞳驗光檢查。