干燥綜合征主要表現(xiàn)為眼干、口干、皮膚干燥、關(guān)節(jié)疼痛和反復(fù)腮腺腫大。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺的慢性自身免疫性疾病,典型癥狀包括淚液和唾液分泌減少導(dǎo)致的干燥癥狀。
1、眼干:
眼部干燥是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為眼睛干澀、異物感、燒灼感,嚴(yán)重者可出現(xiàn)畏光、視力模糊。這是由于淚腺受累導(dǎo)致淚液分泌減少,醫(yī)學(xué)上稱為干燥性角結(jié)膜炎。患者常需頻繁使用人工淚液緩解癥狀,夜間癥狀可能加重。
2、口干:
唾液分泌減少導(dǎo)致口腔干燥,表現(xiàn)為說(shuō)話、吞咽干性食物困難,需頻繁飲水?;颊咭装l(fā)生齲齒、口腔黏膜潰瘍,舌面光滑發(fā)紅。部分患者出現(xiàn)味覺(jué)減退,夜間常因口干而醒。唾液腺超聲檢查可見(jiàn)腺體結(jié)構(gòu)改變。
3、皮膚干燥:
約半數(shù)患者出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑,尤其好發(fā)于四肢伸側(cè)。皮膚瘙癢常見(jiàn),搔抓后易出現(xiàn)抓痕和繼發(fā)感染。汗液分泌減少可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)障礙,環(huán)境干燥時(shí)癥狀加重。皮膚活檢可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
4、關(guān)節(jié)疼痛:
60%-70%患者伴有關(guān)節(jié)痛,多呈對(duì)稱性,累及近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。晨僵時(shí)間通常小于30分鐘,X線檢查多無(wú)骨質(zhì)破壞。關(guān)節(jié)癥狀可能與滑膜炎或纖維肌痛綜合征有關(guān),需與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。
3、腮腺腫大:
約三分之一患者出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腮腺反復(fù)腫大,質(zhì)地韌,可伴輕度壓痛。腮腺腫大可能自行緩解,但易復(fù)發(fā)。腮腺造影可見(jiàn)末梢導(dǎo)管擴(kuò)張,唾液腺核素檢查顯示攝取和排泄功能降低。持續(xù)腫大需警惕淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)。
干燥綜合征患者日常需保持環(huán)境濕度在50%-60%,使用加濕器改善空氣干燥。飲食宜選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激性食物,餐后及時(shí)清潔口腔??蛇m量增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú),有助于減輕炎癥反應(yīng)。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽,改善關(guān)節(jié)癥狀。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血常規(guī)、免疫球蛋白等指標(biāo),監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度。