白蛋白偏低可能由營(yíng)養(yǎng)不良、消化吸收障礙、肝功能異常、腎臟疾病、慢性炎癥等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、治療原發(fā)疾病、靜脈補(bǔ)充白蛋白、控制感染、改善生活習(xí)慣等方式干預(yù)。

1、營(yíng)養(yǎng)不良：

長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足或熱量缺乏會(huì)導(dǎo)致白蛋白合成原料短缺。素食者、極端節(jié)食人群或老年人易出現(xiàn)此類(lèi)情況。建議每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，選擇雞蛋、魚(yú)肉、乳清蛋白粉等生物價(jià)高的食物，配合維生素B6、鋅等輔助營(yíng)養(yǎng)素。

2、消化吸收障礙：

克羅恩病、乳糜瀉等腸道病變會(huì)影響蛋白質(zhì)分解吸收。這類(lèi)患者常伴隨腹瀉、脂肪瀉癥狀，需進(jìn)行腸鏡檢查確診。治療需采用低渣飲食、胰酶補(bǔ)充，嚴(yán)重時(shí)需腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

3、肝功能異常：

肝硬化時(shí)肝細(xì)胞合成功能下降，白蛋白水平可低于30g/L。可能與乙肝病毒感染、酒精性肝病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹水、下肢水腫。需進(jìn)行保肝治療，使用恩替卡韋、水飛薊賓等藥物，限制鈉鹽攝入。

4、腎臟疾病：

腎病綜合征導(dǎo)致大量白蛋白從尿中丟失，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5g。患者可能出現(xiàn)眼瞼浮腫、泡沫尿。需進(jìn)行腎穿刺明確病理類(lèi)型，常用纈沙坦、環(huán)孢素等藥物控制蛋白尿。

5、慢性炎癥：

結(jié)核病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等消耗性疾病會(huì)加速白蛋白分解。這類(lèi)患者常見(jiàn)持續(xù)低熱、C反應(yīng)蛋白升高。需針對(duì)原發(fā)病使用異煙肼、甲氨蝶呤等藥物，同時(shí)補(bǔ)充支鏈氨基酸。

日常需監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平，30-35g/L屬輕度降低，25-30g/L需積極干預(yù)。建議每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，每日保證80g以上蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇大豆分離蛋白、鱈魚(yú)等易消化來(lái)源。合并水腫患者需限制每日飲水量在1500ml以?xún)?nèi)，定期檢測(cè)肝腎功能指標(biāo)。