尿常規(guī)白細(xì)胞高可能由尿路感染、腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、標(biāo)本污染等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、多飲水、局部清潔、控制基礎(chǔ)疾病、復(fù)查尿常規(guī)等方式干預(yù)。
1、尿路感染:
細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應(yīng)是常見(jiàn)誘因,大腸桿菌占75%以上感染病例。典型癥狀包括尿頻尿急排尿灼痛,部分患者伴隨下腹墜脹感。治療需口服左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,每日飲水量需達(dá)2000毫升以上稀釋尿液。
2、腎盂腎炎:
病原體上行感染腎實(shí)質(zhì)時(shí)可能引發(fā)寒戰(zhàn)高熱,腰部叩擊痛是特征性體征??赡芘c糖尿病控制不佳、尿路梗阻等因素有關(guān)。靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦可有效控制感染,急性期需臥床休息避免勞累。
3、膀胱炎:
女性因尿道較短更易發(fā)生,性活動(dòng)后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。臨床表現(xiàn)為尿液渾濁伴異味,尿常規(guī)可見(jiàn)大量白細(xì)胞及亞硝酸鹽陽(yáng)性。建議服用磷霉素氨丁三醇,性交后及時(shí)排尿可降低復(fù)發(fā)率。
4、前列腺炎:
中青年男性高發(fā)疾病,可能與久坐、辛辣飲食刺激有關(guān)。除白細(xì)胞升高外,前列腺液檢查可見(jiàn)卵磷脂小體減少??蛇x擇坦索羅辛改善排尿,每日溫水坐浴2次緩解盆腔充血。
5、標(biāo)本污染:
采集過(guò)程中混入陰道分泌物或包皮垢會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性,晨起首次排尿前需用清水清洗會(huì)陰部。建議重新留取清潔中段尿送檢,月經(jīng)期間應(yīng)避免進(jìn)行尿常規(guī)檢查。
保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入有助于沖刷尿路,蔓越莓汁所含原花青素可抑制細(xì)菌黏附。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌功能,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。高糖飲食可能促進(jìn)細(xì)菌繁殖,建議減少精制糖攝入。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿癥狀需及時(shí)泌尿外科就診,反復(fù)感染者建議完善泌尿系超聲排除結(jié)構(gòu)異常。