勃起不堅(jiān)可通過(guò)心理調(diào)節(jié)、生活方式改善、基礎(chǔ)疾病控制、藥物治療、物理治療等方式調(diào)理。該癥狀可能由心理壓力、不良生活習(xí)慣、血管病變、激素異常、神經(jīng)損傷等原因引起。
1、心理調(diào)節(jié):焦慮、抑郁等負(fù)面情緒會(huì)抑制性興奮傳導(dǎo)。伴侶間加強(qiáng)溝通,采用性感集中訓(xùn)練法減少操作焦慮。短期咨詢性心理醫(yī)生可改善心因性勃起障礙。
2、生活方式:吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,每日20支煙者勃起障礙風(fēng)險(xiǎn)增加50%。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳,配合地中海飲食模式,可提升血流灌注。
3、基礎(chǔ)疾?。禾悄虿∫l(fā)血管神經(jīng)病變占器質(zhì)性勃起障礙40%。嚴(yán)格控制血糖血壓,治療前列腺炎等原發(fā)病。伴隨下肢麻木、排尿異常需篩查代謝綜合征。
4、藥物治療:PDE5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非通過(guò)增強(qiáng)NO-cGMP通路改善充血。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用導(dǎo)致低血壓。
5、物理治療:低強(qiáng)度沖擊波治療可促進(jìn)陰莖血管新生,真空負(fù)壓裝置輔助勃起。嚴(yán)重血管病變者考慮陰莖假體植入術(shù)或血管重建手術(shù)。
日常增加核桃、牡蠣等含鋅食物攝入,凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌群。避免長(zhǎng)時(shí)間騎行壓迫會(huì)陰,夜間勃起監(jiān)測(cè)有助于鑒別心理性與器質(zhì)性病因。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需進(jìn)行國(guó)際勃起功能指數(shù)問卷評(píng)估。