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        產(chǎn)科DIC怎么確診

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-17 11:10 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        產(chǎn)科DIC的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病因分析。主要依據(jù)血小板計(jì)數(shù)下降、纖維蛋白原降低、D-二聚體升高、凝血酶原時(shí)間延長等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),同時(shí)需排查胎盤早剝、羊水栓塞等產(chǎn)科高危因素。

        1、臨床表現(xiàn):患者可能出現(xiàn)陰道出血不止、皮膚瘀斑、休克等多系統(tǒng)出血傾向。產(chǎn)科DIC常與胎盤早剝、重度子癇前期等并發(fā)癥相關(guān),需立即監(jiān)測生命體征并評(píng)估出血量。

        2、凝血功能檢測:血小板計(jì)數(shù)<100×10?/L、纖維蛋白原<1.5g/L具有診斷價(jià)值。凝血酶原時(shí)間較正常延長3秒以上,活化部分凝血活酶時(shí)間異常提示凝血 cascade 激活。

        3、纖溶標(biāo)志物:D-二聚體>5mg/L或纖維蛋白降解產(chǎn)物顯著升高反映繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。可聯(lián)合檢測抗凝血酶Ⅲ活性、血栓彈力圖等評(píng)估凝血?jiǎng)討B(tài)過程。

        4、病因篩查:緊急排查羊水栓塞、死胎滯留、感染性流產(chǎn)等誘因。羊水栓塞者需檢測母血中胎兒鱗狀上皮細(xì)胞,感染病例應(yīng)完成血培養(yǎng)及炎癥指標(biāo)檢測。

        5、鑒別診斷:需排除原發(fā)性血小板減少、遺傳性凝血功能障礙等疾病。肝病相關(guān)凝血異常者維生素K依賴性凝血因子普遍降低,而DIC表現(xiàn)為纖維蛋白原與血小板選擇性消耗。

        確診后需立即啟動(dòng)輸血支持,每4小時(shí)復(fù)查凝血功能。推薦輸注冷沉淀補(bǔ)充纖維蛋白原,血小板低于50×10?/L時(shí)需輸注血小板懸液。同時(shí)針對(duì)病因處理,如胎盤早剝者需緊急剖宮產(chǎn),感染性休克需聯(lián)合抗生素治療。維持尿量>30ml/h,必要時(shí)采用低分子肝素預(yù)防微血栓形成。產(chǎn)后密切監(jiān)測至凝血功能穩(wěn)定48小時(shí)以上。

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