慢性非萎縮性胃炎活動期是胃黏膜慢性炎癥的急性發(fā)作階段,可能由幽門螺桿菌感染、長期藥物刺激、膽汁反流、自身免疫異常、精神壓力等因素引起,可通過根除幽門螺桿菌、調整飲食結構、保護胃黏膜、調節(jié)情緒、定期復查等方式干預。
1、幽門螺桿菌感染:幽門螺桿菌是主要致病因素,其產生的毒素會破壞胃黏膜屏障。患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感。治療需采用四聯(lián)療法,包括質子泵抑制劑如奧美拉唑、兩種抗生素如阿莫西林和克拉霉素以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀。
2、藥物刺激因素:長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林或糖皮質激素會抑制前列腺素合成,導致胃黏膜防御功能下降。建議在醫(yī)生指導下更換對胃腸道刺激性較小的藥物,或聯(lián)用胃黏膜保護劑如硫糖鋁。
3、膽汁反流影響:十二指腸內容物反流至胃內,膽汁酸會溶解胃黏膜上皮細胞脂質層。典型癥狀包括口苦、夜間胃部燒灼感。治療可選用促胃腸動力藥如多潘立酮結合熊去氧膽酸調節(jié)膽汁成分。
4、自身免疫異常:部分患者體內存在抗壁細胞抗體,攻擊胃底腺體導致炎癥。這類患者常伴維生素B12缺乏性貧血。需定期監(jiān)測血清維生素B12水平,必要時進行肌肉注射補充。
5、精神心理因素:長期焦慮狀態(tài)會通過腦-腸軸途徑增加胃酸分泌。臨床表現(xiàn)為癥狀加重與情緒波動相關。建議通過正念冥想、腹式呼吸等減壓訓練改善自主神經功能紊亂。
慢性非萎縮性胃炎活動期患者需建立規(guī)律飲食習慣,每日攝入20-30克膳食纖維如燕麥、南瓜,避免過量咖啡因和酒精。每周進行3次有氧運動如快走、游泳有助于改善胃腸蠕動功能。睡眠保持7-8小時,睡前2小時禁食。每6-12個月復查胃鏡觀察黏膜變化,胃痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)黑便時應及時消化科就診。