子宮脫垂早期可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高、雌激素水平下降、結(jié)締組織退化等原因引起,可通過凱格爾運(yùn)動、子宮托使用、雌激素治療、盆底重建手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、盆底肌松弛:妊娠分娩或長期便秘等因素導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱,表現(xiàn)為陰道口異物感或下墜感。每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動可增強(qiáng)肌肉張力,避免提重物及長時(shí)間站立。
2、分娩損傷:多產(chǎn)、急產(chǎn)或巨大兒分娩造成韌帶拉伸斷裂,常伴隨壓力性尿失禁。產(chǎn)后42天開始電刺激治療,配合生物反饋訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)肌肉功能。
3、腹壓持續(xù)增高:慢性咳嗽、肥胖或長期負(fù)重增加腹腔壓力,可能加重膀胱膨出。控制體重在BMI<24,治療基礎(chǔ)呼吸系統(tǒng)疾病,使用環(huán)形子宮托緩解癥狀。
4、雌激素缺乏:絕經(jīng)后生殖系統(tǒng)萎縮加速脫垂進(jìn)程,常見陰道干澀灼熱。局部涂抹雌三醇軟膏改善黏膜彈性,口服替勃龍需配合乳腺檢查。
5、組織退化:遺傳性結(jié)締組織病或衰老導(dǎo)致膠原蛋白流失,重度脫垂需行曼氏手術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)。術(shù)后三個(gè)月避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查盆底超聲。
日常建議攝入富含維生素C的獼猴桃、西蘭花促進(jìn)膠原合成,游泳和瑜伽可增強(qiáng)核心肌群力量。使用中等硬度坐墊分散會陰壓力,每年進(jìn)行盆底肌力評估。出現(xiàn)排尿困難或反復(fù)感染需及時(shí)就診婦科。