兒童白內(nèi)障可通過視力檢查、瞳孔反射觀察、紅光反射測(cè)試、裂隙燈檢查、眼部B超等方法判斷。兒童白內(nèi)障主要表現(xiàn)為視力模糊、畏光、眼球震顫等癥狀。
1、視力檢查:
視力檢查是判斷兒童白內(nèi)障的基礎(chǔ)方法。通過標(biāo)準(zhǔn)視力表測(cè)試,可發(fā)現(xiàn)患兒視力明顯低于同齡兒童。對(duì)于嬰幼兒可采用視動(dòng)性眼震儀或選擇性觀看法評(píng)估。若單眼白內(nèi)障可能出現(xiàn)斜視或弱視,需與屈光不正進(jìn)行鑒別。檢查時(shí)應(yīng)關(guān)注患兒對(duì)光源和物體的追蹤反應(yīng)。
2、瞳孔反射:
觀察瞳孔對(duì)光反射能初步篩查白內(nèi)障。正常瞳孔在光照下會(huì)迅速收縮,而白內(nèi)障患兒的瞳孔收縮遲緩或不明顯。檢查時(shí)需在暗室中使用筆式電筒,交替照射雙眼對(duì)比反應(yīng)。先天性白內(nèi)障可能伴隨白瞳征,即瞳孔區(qū)呈現(xiàn)白色反光,這是重要警示信號(hào)。
3、紅光反射:
紅光反射測(cè)試是兒科常用篩查手段。使用直接檢眼鏡在30厘米距離觀察,正常眼會(huì)呈現(xiàn)均勻的橘紅色反光。白內(nèi)障患兒則出現(xiàn)反光減弱、缺失或暗區(qū)。該檢查對(duì)嬰幼兒特別適用,可早期發(fā)現(xiàn)晶狀體混濁。檢查時(shí)需注意與視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等疾病鑒別。
4、裂隙燈檢查:
裂隙燈顯微鏡能清晰顯示晶狀體混濁程度和位置。前囊下、核性或后囊下混濁各有特征性表現(xiàn)。檢查需要患兒配合,對(duì)不合作兒童可使用鎮(zhèn)靜劑。通過裂隙燈可評(píng)估白內(nèi)障是否影響視覺軸區(qū),這對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)選擇至關(guān)重要。同時(shí)能發(fā)現(xiàn)伴隨的眼前節(jié)異常。
5、眼部B超:
對(duì)于致密白內(nèi)障或伴發(fā)眼內(nèi)病變者,B超檢查具有重要價(jià)值??稍u(píng)估玻璃體、視網(wǎng)膜狀況,排除永存原始玻璃體增生癥等疾病。超聲生物顯微鏡還能觀察睫狀體和周邊晶狀體情況。檢查無(wú)創(chuàng)安全,適合各年齡段兒童,能為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
兒童白內(nèi)障確診后需定期復(fù)查視力發(fā)育情況。日常生活中應(yīng)避免眼部外傷,保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,特別是維生素A和抗氧化物質(zhì)。戶外活動(dòng)時(shí)佩戴防紫外線眼鏡,控制電子屏幕使用時(shí)間。家長(zhǎng)要密切觀察孩子的視覺行為變化,如出現(xiàn)瞇眼、歪頭視物等情況及時(shí)就診。術(shù)后兒童需按醫(yī)囑進(jìn)行視覺訓(xùn)練和屈光矯正,預(yù)防弱視發(fā)生。