小兒腎積水多數(shù)情況下及時(shí)干預(yù)對(duì)遠(yuǎn)期健康影響較小，但未規(guī)范治療可能引發(fā)腎功能損傷、尿路感染、腎實(shí)質(zhì)萎縮等并發(fā)癥。危害程度主要與積水病因、梗阻程度、治療時(shí)機(jī)有關(guān)。

1、腎功能損傷：

長(zhǎng)期腎積水會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，腎小球?yàn)V過率下降。輕度積水可能僅表現(xiàn)為暫時(shí)性腎功能異常，重度梗阻可能造成不可逆的腎單位破壞。需通過尿常規(guī)、血肌酐及腎臟核素掃描評(píng)估腎功能狀態(tài)。

2、反復(fù)尿路感染：

尿流不暢易滋生細(xì)菌，患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿哭鬧等癥狀。常見致病菌包括大腸桿菌、變形桿菌等。感染會(huì)加速腎瘢痕形成，需定期尿培養(yǎng)監(jiān)測(cè)并預(yù)防性使用呋喃妥因等藥物。

3、腎實(shí)質(zhì)萎縮：

持續(xù)高壓狀態(tài)使腎皮質(zhì)變薄，超聲顯示腎臟體積縮小。先天性腎盂輸尿管連接部梗阻患兒風(fēng)險(xiǎn)較高，需在1歲前通過離斷式腎盂成形術(shù)解除梗阻。

4、高血壓風(fēng)險(xiǎn)：

腎缺血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，約15%未治療的患兒成年后出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓。建議術(shù)后每年監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制。

5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：

嚴(yán)重腎功能不全影響代謝廢物排泄及促紅細(xì)胞生成素分泌，可能導(dǎo)致貧血、營(yíng)養(yǎng)不良。需定期評(píng)估身高體重曲線，補(bǔ)充α-酮酸等腎病專用營(yíng)養(yǎng)素。

建議孕期超聲篩查發(fā)現(xiàn)腎積水者出生后72小時(shí)內(nèi)復(fù)查，輕度積水腎盂分離＜15mm每3-6個(gè)月超聲隨訪即可。日常需保證每日飲水量達(dá)1000-1500ml，避免憋尿及劇烈碰撞腰部。術(shù)后患兒應(yīng)限制高鹽高蛋白飲食，優(yōu)先選擇清蒸魚、冬瓜等利水食物，避免籃球、體操等可能造成腎臟撞擊的運(yùn)動(dòng)。每年至少進(jìn)行一次尿微量白蛋白及腎臟超聲檢查，青春期需重新評(píng)估分腎功能。