斑禿主要表現(xiàn)為突發(fā)性圓形或橢圓形脫發(fā)斑,邊界清晰,局部無炎癥或瘢痕。典型癥狀包括單發(fā)或多發(fā)脫發(fā)區(qū)、毛發(fā)松動(dòng)征、指甲點(diǎn)狀凹陷,部分患者伴隨白發(fā)再生或普禿。
1、脫發(fā)斑:
典型表現(xiàn)為頭皮突然出現(xiàn)1-10厘米的圓形脫發(fā)區(qū),表面光滑無鱗屑,邊緣可見感嘆號樣毛發(fā)近端萎縮變細(xì)。脫發(fā)斑可單發(fā)或多發(fā),好發(fā)于頭頂、枕部,嚴(yán)重者可融合成片。約5%患者進(jìn)展為全禿或普禿。
2、毛發(fā)松動(dòng):
活動(dòng)期脫發(fā)斑邊緣毛發(fā)易被輕拉脫落拉發(fā)試驗(yàn)陽性,毛干近端萎縮呈錐形。顯微鏡下可見毛球部淋巴細(xì)胞浸潤,屬于毛囊免疫攻擊的特征表現(xiàn)。該癥狀可幫助判斷疾病是否處于進(jìn)展期。
3、指甲改變:
約10%-20%患者出現(xiàn)指甲點(diǎn)狀凹陷、縱嵴或粗糙不平,類似銀屑病甲改變。重癥斑禿患者可能出現(xiàn)甲板變薄、脆裂。指甲病變程度常與脫發(fā)范圍呈正相關(guān)。
4、白發(fā)再生:
部分患者再生毛發(fā)初期呈白色,可能與毛囊黑素細(xì)胞功能暫時(shí)受損有關(guān)。通常6-12個(gè)月后逐漸恢復(fù)色素沉著。兒童斑禿患者更易出現(xiàn)此現(xiàn)象,約占再生病例的30%。
5、伴隨癥狀:
約40%患者合并焦慮、抑郁等情緒障礙,可能與自身免疫異常影響神經(jīng)內(nèi)分泌有關(guān)。少數(shù)患者伴發(fā)甲狀腺疾病、白癜風(fēng)等自身免疫性疾病,需篩查甲狀腺抗體、抗核抗體等指標(biāo)。
斑禿患者日常需避免過度燙染、牽拉頭發(fā),保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食建議增加富含鋅元素的海產(chǎn)品、堅(jiān)果,補(bǔ)充維生素D可調(diào)節(jié)免疫。適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、冥想等減壓活動(dòng),每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善微循環(huán)。急性期脫發(fā)建議使用寬齒梳減少牽拉,外出時(shí)可佩戴透氣性好的帽子防曬。病程超過半年或全禿患者需盡早就醫(yī)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。