盆腔腹膜炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、病原學(xué)檢查等方式確診。

1、婦科檢查：

雙合診或三合診可觸及子宮壓痛、附件區(qū)增厚或包塊，宮頸舉痛明顯。急性期患者拒按腹部，慢性期可能觸及盆腔粘連形成的條索狀物。檢查需注意操作輕柔，避免炎癥擴(kuò)散。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)異常。陰道分泌物鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞，宮頸管分泌物培養(yǎng)可明確淋球菌、衣原體等病原體。

3、超聲檢查：

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示盆腔積液、輸卵管增粗、卵巢膿腫等病變。多普勒超聲可見(jiàn)炎癥區(qū)域血流信號(hào)增強(qiáng)。對(duì)于肥胖患者或診斷困難者，MRI能更準(zhǔn)確評(píng)估盆腔器官受累范圍。

4、腹腔鏡檢查：

作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔腹膜充血水腫、膿性滲出等表現(xiàn)，同時(shí)進(jìn)行病灶活檢和膿液培養(yǎng)。適用于疑似輸卵管卵巢膿腫或需鑒別子宮內(nèi)膜異位癥等病例。

5、病原學(xué)檢測(cè)：

采用PCR技術(shù)檢測(cè)宮頸分泌物中的淋病奈瑟菌、沙眼衣原體核酸。血培養(yǎng)適用于高熱患者，腹水培養(yǎng)可指導(dǎo)抗生素選擇。藥敏試驗(yàn)對(duì)多重耐藥菌感染尤為重要。

確診后需臥床休息并保持半臥位，飲食選擇高蛋白易消化的魚(yú)肉蛋奶，避免辛辣刺激食物。急性期過(guò)后可逐步進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，日常注意經(jīng)期衛(wèi)生和性生活防護(hù)，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和盆腔超聲。