腺瘤性結(jié)腸息肉可通過內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。腺瘤性結(jié)腸息肉通常由遺傳因素、慢性炎癥刺激、高脂飲食、腸道菌群失衡、年齡增長等原因引起。

1、內(nèi)鏡下切除：

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)ESD是治療腺瘤性結(jié)腸息肉的首選方法。EMR適用于直徑小于2厘米的息肉，通過注射生理鹽水抬舉病灶后圈套切除。ESD適用于較大或扁平息肉，能完整剝離病灶并保留腸壁結(jié)構(gòu)。兩種術(shù)式均需在腸鏡操作下完成，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。

2、手術(shù)切除：

對于直徑超過3厘米、疑似癌變或內(nèi)鏡無法處理的息肉，需行腹腔鏡結(jié)腸部分切除術(shù)或開腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)通過腹部小切口完成病灶腸段切除，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快。開腹手術(shù)適用于合并腸梗阻或穿孔的復(fù)雜病例，需切除病變腸段并行淋巴結(jié)清掃。

3、藥物治療：

阿司匹林、塞來昔布等非甾體抗炎藥可抑制環(huán)氧化酶-2活性，減少息肉復(fù)發(fā)。二甲雙胍通過調(diào)節(jié)胰島素樣生長因子抑制息肉生長。葉酸補(bǔ)充能修復(fù)DNA甲基化異常，尤其適用于家族性腺瘤性息肉病患者。藥物治療需持續(xù)6-12個月并配合內(nèi)鏡隨訪。

4、飲食調(diào)整：

每日攝入30克膳食纖維可縮短腸道轉(zhuǎn)運(yùn)時間，推薦燕麥、糙米、蘋果等高纖維食物。限制紅肉攝入每周不超過500克，加工肉類每月不超過2次。補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌、乳酸菌可改善腸道微環(huán)境，減少炎癥因子產(chǎn)生。

5、定期復(fù)查：

單發(fā)息肉切除后需每3年復(fù)查腸鏡，多發(fā)息肉或高級別上皮內(nèi)瘤變患者應(yīng)每年復(fù)查。家族性腺瘤性息肉病患者需從12歲開始每年腸鏡篩查。復(fù)查時需進(jìn)行全結(jié)腸檢查，重點(diǎn)關(guān)注原病灶部位及易發(fā)區(qū)域如直腸乙狀結(jié)腸交界處。

腺瘤性結(jié)腸息肉患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食模式，每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動，避免久坐超過2小時。烹飪方式以蒸煮為主，限制燒烤油炸食品。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動，定期檢測糞便潛血。家族成員需進(jìn)行APC基因檢測，攜帶突變者應(yīng)從20歲開始腸鏡監(jiān)測。建立包含胃腸外科、營養(yǎng)科、腫瘤科的多學(xué)科隨訪體系，動態(tài)評估息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。