小孩弱視若不及時(shí)干預(yù)可能造成永久性視力損害,可通過(guò)屈光矯正、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病通常由屈光不正、斜視、形覺(jué)剝奪、先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等原因引起。
1、屈光矯正:弱視兒童常合并高度遠(yuǎn)視或散光,需通過(guò)配戴合適度數(shù)的框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正屈光異常。未矯正的屈光參差會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊,長(zhǎng)期將加重弱視程度。建議每3-6個(gè)月復(fù)查驗(yàn)光,及時(shí)調(diào)整鏡片度數(shù)。
2、遮蓋療法:對(duì)優(yōu)勢(shì)眼實(shí)施每日2-6小時(shí)的遮蓋,強(qiáng)迫弱視眼使用以促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育。該方法適用于單眼弱視患者,需持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。遮蓋期間可配合穿珠子、描畫(huà)等精細(xì)目力訓(xùn)練提升療效。
3、視覺(jué)訓(xùn)練:通過(guò)紅光閃爍儀、后像療法等器械訓(xùn)練刺激弱視眼黃斑功能。家庭訓(xùn)練可使用偏振圖、立體視卡片等工具,每日訓(xùn)練20分鐘可改善雙眼協(xié)調(diào)能力。視覺(jué)皮層可塑性在12歲前最佳。
4、藥物治療:阿托品眼用凝膠可暫時(shí)模糊優(yōu)勢(shì)眼視力輔助遮蓋治療。多巴胺能藥物如左旋多巴可能增強(qiáng)視覺(jué)神經(jīng)可塑性。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子滴眼液可促進(jìn)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育。
5、手術(shù)治療:先天性白內(nèi)障需在6月齡前行超聲乳化吸除術(shù)。完全性上瞼下垂應(yīng)盡早行額肌懸吊術(shù)解除遮擋。斜視性弱視在視覺(jué)訓(xùn)練后需配合斜視矯正術(shù)重建雙眼視功能。
弱視治療需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,建議每日補(bǔ)充富含DHA的深海魚(yú)、藍(lán)莓等護(hù)眼食物,避免持續(xù)近距離用眼超過(guò)30分鐘。3歲前是視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期,確診后應(yīng)立即開(kāi)始干預(yù),超過(guò)12歲后治療效果顯著降低。定期進(jìn)行視力篩查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,未矯正的弱視可能導(dǎo)致職業(yè)選擇受限、立體視功能永久喪失等嚴(yán)重后果。