胸椎手術風險程度與手術類型、患者基礎健康狀況密切相關，常見風險包括術中出血、神經(jīng)損傷、感染及術后康復并發(fā)癥。具體風險可通過術前評估、術中精細操作、術后護理等多環(huán)節(jié)控制。

1、術中出血風險：胸椎區(qū)域血管豐富，手術剝離過程中可能損傷椎旁血管或硬膜外靜脈叢，導致出血量增加。術中采用電凝止血、自體血回輸技術可降低風險，嚴重出血需輸血處理。

2、神經(jīng)損傷風險：胸椎管容納脊髓及神經(jīng)根，術中器械操作不當可能造成牽拉傷或直接損傷。顯微鏡輔助手術、術中神經(jīng)電生理監(jiān)測能顯著減少損傷概率，術后出現(xiàn)感覺異常需營養(yǎng)神經(jīng)治療。

3、感染風險：深部切口感染可能引發(fā)椎間隙炎或硬膜外膿腫。嚴格無菌操作、預防性使用抗生素如頭孢呋辛、萬古霉素可降低發(fā)生率，術后體溫持續(xù)升高需排查感染灶。

4、內固定相關風險：椎弓根螺釘植入可能發(fā)生位置偏差，導致血管神經(jīng)損傷或固定失效。三維導航技術能提高置釘精準度，術后影像學復查發(fā)現(xiàn)螺釘移位需二次調整。

5、術后康復風險：長期臥床可能導致深靜脈血栓、肺栓塞或壓瘡。早期床上踝泵訓練、間歇氣壓治療可預防血栓，術后佩戴支具需維持6-12周保護脊柱穩(wěn)定性。

胸椎術后需分階段康復訓練，初期以呼吸訓練腹式呼吸、吹氣球和被動關節(jié)活動為主，中期逐步增加核心肌群等長收縮訓練，后期結合游泳、平板支撐等低沖擊運動。飲食應保證每日60-80g優(yōu)質蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉及乳清蛋白粉，同時補充維生素D促進鈣吸收。睡眠時保持脊柱中立位，使用記憶棉床墊減輕壓力，術后3個月內避免提重物及扭轉動作。定期隨訪監(jiān)測植骨融合情況，出現(xiàn)進行性肌力下降或大小便功能障礙需緊急就醫(yī)。