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        黃疸偏高提示血液中膽紅素水平異常升高,可能由溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)梗阻、肝炎等因素引起。長期未干預(yù)可導(dǎo)致膽紅素腦病、肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

        1、膽紅素腦?。河坞x膽紅素透過血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié),引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。新生兒可能出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低、驚厥等表現(xiàn),成人病例罕見但可遺留認(rèn)知功能障礙。需通過藍(lán)光照射、白蛋白輸注降低游離膽紅素濃度。

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        2、肝功能損害:持續(xù)高膽紅素血癥加重肝細(xì)胞損傷,與膽汁淤積形成惡性循環(huán)。患者出現(xiàn)凝血功能障礙、低蛋白血癥等表現(xiàn)。保肝治療需聯(lián)合熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等利膽藥物。

        3、皮膚瘙癢:膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢,瘙癢程度與黃疸水平正相關(guān)。冷敷、爐甘石洗劑可緩解癥狀,嚴(yán)重者需用考來烯胺結(jié)合膽汁酸。

        4、脂肪吸收障礙:膽汁缺乏影響脂類消化,導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏。臨床表現(xiàn)為脂肪瀉、夜盲癥,需補(bǔ)充維生素ADEK并采用中鏈脂肪酸飲食。

        5、繼發(fā)感染風(fēng)險:膽道梗阻易合并細(xì)菌逆行感染,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、腹痛加劇。經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等抗生素,必要時行ERCP或PTCD引流。

        黃疸患者需限制動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物,每日保證1500ml飲水促進(jìn)代謝。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈活動加重乏力癥狀。居家監(jiān)測皮膚鞏膜黃染程度變化,出現(xiàn)意識改變、持續(xù)嘔吐等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。

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