侵襲性GBS感染可通過孕晚期篩查、抗生素預(yù)防、新生兒監(jiān)測(cè)、疫苗接種、母乳喂養(yǎng)等方式減少發(fā)生。該疾病通常由母嬰垂直傳播、免疫功能低下、早產(chǎn)、胎膜早破、既往GBS感染史等因素引起。
1、孕晚期篩查:妊娠35-37周時(shí)進(jìn)行GBS細(xì)菌培養(yǎng)篩查是預(yù)防的關(guān)鍵措施。陽(yáng)性孕婦需在分娩期接受靜脈抗生素治療,可降低80%新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。建議所有孕婦按時(shí)完成產(chǎn)前GBS篩查項(xiàng)目。
2、抗生素預(yù)防:青霉素G、氨芐西林、頭孢唑林等抗生素可用于產(chǎn)時(shí)預(yù)防。對(duì)于青霉素過敏者可用克林霉素或萬(wàn)古霉素??股匦柙诜置溟_始或破膜后4小時(shí)內(nèi)靜脈給藥,每4小時(shí)重復(fù)直至分娩結(jié)束。
3、新生兒監(jiān)測(cè):對(duì)母親GBS陽(yáng)性或存在高危因素的新生兒需密切觀察48小時(shí)。監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括體溫、呼吸頻率、喂養(yǎng)情況、意識(shí)狀態(tài)等。出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促、喂養(yǎng)困難等癥狀需立即進(jìn)行血培養(yǎng)和腰椎穿刺檢查。
4、疫苗接種:GBS多糖蛋白結(jié)合疫苗正處于臨床試驗(yàn)階段,未來(lái)可能成為預(yù)防手段。孕婦接種后可產(chǎn)生保護(hù)性抗體通過胎盤傳遞給胎兒。目前研究顯示疫苗對(duì)GBS血清型Ia、Ib、III、V等主要致病型別有效。
5、母乳喂養(yǎng):母乳中含有的分泌型IgA抗體可增強(qiáng)新生兒腸道黏膜免疫力。初乳中的乳鐵蛋白和溶菌酶具有直接抗菌作用。建議GBS攜帶母親正常哺乳,但需注意乳頭清潔和消毒。
保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入有助于增強(qiáng)孕婦免疫力,多食用富含維生素C的柑橘類水果和富含鋅的貝殼類海鮮。適度進(jìn)行孕期瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán)。注意會(huì)陰部清潔,避免盆浴和使用刺激性洗液。出現(xiàn)胎膜早破或發(fā)熱等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。