吲達(dá)帕胺片

亞九 吲達(dá)帕胺片

本品主要成份為吲達(dá)帕胺?；瘜W(xué)名稱：N-(2-甲基-2，3-二氫-1H-吲哚基)-3-氨磺酰基-4-氯-苯甲酰胺。分子式：C16H16CIN3O3S分子量：365.83

原發(fā)性高血壓。

口服。一次一片。每日一次，最好早晨服用?？诜┝棵刻觳粦?yīng)超過(guò)2.5mg(1片)(因增加劑量不會(huì)提高療效，而會(huì)增加副作用)。

大部分臨床和實(shí)驗(yàn)室的不良反應(yīng)為劑量依賴性，故可以采用最低有效劑量來(lái)減少不良反應(yīng)。低血鉀和鉀離子缺乏，在高危患者情況更嚴(yán)重(參見注意事項(xiàng))。在以2.5mg劑量的吲達(dá)帕胺進(jìn)行的臨床試驗(yàn)中，4至6周后，可以觀察到某些病例的血鉀含量降低，25％的患者血鉀含量小于3.4mmo1/L，10％的患者血鉀含量小于3.2mmo1/L，12周后，血鉀平均下降0.4mmo1/L。低血鈉癥和血容量減少，由此引起患者脫水和直立性低血壓。如同時(shí)伴有氯的缺失，可能會(huì)引發(fā)繼發(fā)性代償性代謝性堿中毒；此種情況發(fā)生率很低，程度也輕。治療中血尿酸和血糖含量增加：對(duì)于痛風(fēng)和糖尿病患者，要更加注意仔細(xì)考慮應(yīng)用這些利尿劑的適應(yīng)癥(參見藥效學(xué)特征)。血液學(xué)事件，非常罕見：血小板減少癥，白細(xì)胞減少癥，粒細(xì)胞缺乏癥，骨髓發(fā)育不全，溶血性貧血。高血鈣癥：極為罕見。對(duì)于肝功能不全的患者，有可能誘發(fā)肝性腦病/(參見禁忌癥和注意事項(xiàng))。過(guò)敏反應(yīng)，尤其是皮膚過(guò)敏反應(yīng)，有過(guò)敏和哮喘病史的個(gè)體更易發(fā)生。斑丘疹、紫癜，可能會(huì)加重已有的急性系統(tǒng)性紅斑狼瘡。惡心、便秘、眩暈、疲勞、感覺(jué)異常、頭痛、口干，這些癥狀很少發(fā)生，并且隨著劑量的減少大部分癥狀能減輕。胰腺炎：很少發(fā)生。

警告：對(duì)有肝病患者，噻嗪類利尿藥和噻嗪類相關(guān)藥會(huì)導(dǎo)致肝性腦病。在這種情況下，應(yīng)立即停止服用利尿藥。注意事項(xiàng)： 1.血鈉：在治療開始之前必須測(cè)定血鈉含量，隨后定期檢測(cè)。任何利尿劑治療都可能引起低血鈉,有時(shí)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。由于低血鈉在早期是無(wú)癥狀的,因此必須定期檢測(cè)。對(duì)于一些高危病人,如老年人和肝硬化病人,應(yīng)更頻繁地定期檢測(cè)血鈉含量(參考不良反應(yīng)和藥物過(guò)量)。 2.血鉀：噻嗪類及其有關(guān)的利尿劑的主要危險(xiǎn)是引起缺鉀和低鉀血癥。對(duì)某些高?；颊?，如：老年人和/或營(yíng)養(yǎng)不良和/或服用多種藥物的患者、肝硬化合并浮腫和腹水的患者、冠心病和心衰患者等,必須預(yù)防低鉀血癥(血鉀含量＜3.5mmo1/L)的危險(xiǎn)。因?yàn)樵谶@些情況下，低鉀血癥增加洋地黃制劑的心臟毒性和心律失常的危險(xiǎn)性。心電圖中長(zhǎng)QT間期的患者，無(wú)論是先天性還是醫(yī)源性的,用此藥都有一定危險(xiǎn)。低鉀血癥(和心動(dòng)過(guò)緩)都是嚴(yán)重心律失常，尤其是有致命危險(xiǎn)的扭轉(zhuǎn)性室速的誘發(fā)因素。上述所有情況都需要經(jīng)常地檢測(cè)血鉀含量。當(dāng)開始服藥后,第一周內(nèi)就必須進(jìn)行血鉀測(cè)定,檢測(cè)到低鉀血癥應(yīng)予以糾正。 3.血鈣：噻嗪類利尿藥可能降低尿鈣排泄量，造成輕微并且短暫的血鈣含量增加。血鈣明顯升高可能是由于前期未被發(fā)現(xiàn)的甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)而造成的。治療前應(yīng)檢查甲狀旁腺功能。 4.血糖：糖尿病患者要注意監(jiān)測(cè)血糖含量，尤其出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)，更要監(jiān)測(cè)血糖。 5.尿酸：高尿酸血癥患者服此藥后，痛風(fēng)發(fā)作可能增加，應(yīng)根據(jù)血液中尿酸含量調(diào)整給藥劑量。 6.腎功能和利尿藥的藥效間關(guān)系：噻嗪類及其相關(guān)利尿藥,只有在腎功能正常、或輕微受損(成人血肌酐含量低于25mg/L，即220μmo1/L)時(shí)，才能完全發(fā)揮作用。對(duì)老年人，血肌酐應(yīng)根據(jù)年齡、重量和性別進(jìn)行調(diào)整,調(diào)整幅度可依據(jù)Cockroft"+"s公式：Clcr=(140-年齡)×體重/0.874×血肌酐，其中，年齡以“年”計(jì)算，體重單位:千克,血肌酐以微摩爾/升表示。此公式適于老年男性，對(duì)女性患者,公式所得結(jié)果還應(yīng)乘以0.85。服用利尿藥后早期,所引起的水、鈉丟失還會(huì)造成血容量減少,從而使腎小球?yàn)V過(guò)率降低。由此可能引起血液中尿素和肌酐含量增加。這種功能性短暫地腎功能不足對(duì)于原來(lái)腎功能正常的個(gè)體不造成嚴(yán)重后果,但可能會(huì)惡化原已存在的腎功能不全。 7.運(yùn)動(dòng)員：此藥品含有的活性成分可能會(huì)導(dǎo)致興奮劑檢測(cè)呈陽(yáng)性反應(yīng)。

1.此藥與其它降壓藥聯(lián)合使用時(shí)，要減少給藥劑量，至少在開始用藥時(shí)要如此。2.在低鹽飲食時(shí)，吲達(dá)帕胺增加血液中鋰離子含量,并出現(xiàn)鋰鹽過(guò)量的表現(xiàn)(尿液中鋰排泄量降低)。需要同時(shí)服用利尿藥時(shí)，必須密切檢測(cè)血液中鋰含量,并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量。3.阿司咪唑、芐普地爾、靜脈紅霉素、鹵泛群、噴他瞇、舒托必利、特非那定、長(zhǎng)春胺等藥可引起扭轉(zhuǎn)性室速。吲達(dá)帕胺可導(dǎo)致低鉀血癥，而低鉀血癥為扭轉(zhuǎn)性室速的誘因之一，故吲達(dá)帕胺不能與上述藥物合用。4.要注意的聯(lián)合用藥。(1)非甾體類抗炎藥(全身)，高劑量水楊酸鹽：在脫水病人,可導(dǎo)致急性腎功能衰竭(腎小球?yàn)V過(guò)減少)。應(yīng)給病人補(bǔ)充水分,從治療開始起監(jiān)測(cè)腎功能。(2)與其他可導(dǎo)致低血鉀的藥物如兩性霉素B(IV)、腎上腺糖皮質(zhì)激素、腎小腺鹽皮質(zhì)激素(全身)、替可克肽、刺激性瀉藥等合用,使低鉀血癥的危險(xiǎn)性增加(協(xié)同效應(yīng))。應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀含量，必要時(shí)糾正低鉀血癥；與洋地黃制劑聯(lián)合用藥時(shí)更應(yīng)注意,使用非刺激性瀉藥。(3)巴氯芬：增加降壓效果。給病人補(bǔ)充水分，從治療開始起監(jiān)測(cè)腎功能。(4)洋地黃藥物：低血鉀易于造成洋地黃中毒。監(jiān)測(cè)血鉀含量、ECG，必要時(shí)重新調(diào)整治療。(5)保鉀利尿藥（阿米洛利、安體舒通、氯苯蝶啶)：此種有一定合理的聯(lián)合用藥對(duì)某些病人有效。但并不排除低鉀血癥和高鉀血癥的可能性。對(duì)腎功能衰竭和糖尿病患者，更易出現(xiàn)高鉀血癥。監(jiān)測(cè)血鉀含量、ECG，必要時(shí)重新調(diào)整治療。(6)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)：在原有缺鈉的情況下,聯(lián)合服用ACEI存在突發(fā)低血壓和/或急性腎功能衰竭的危險(xiǎn)(尤其對(duì)腎動(dòng)脈狹窄的患者)，所以，對(duì)正在服用利尿劑的患者,應(yīng)在停用利尿藥三天后開始服用ACEI，必要時(shí)可重新恢復(fù)使用排鉀利尿藥，或者從低劑量開始服用ACEI,緩慢增加用藥劑量。對(duì)于充血性心衰患者，在降低排鉀利尿藥的用藥劑量后，以很小劑量的ACEI開始治療。注意,在服用ACEI的第一周內(nèi),就要檢測(cè)腎功能(血肌酐含量)。(7)IA類抗心律失常藥(奎尼丁、二氫硅尼丁、雙異丙吡胺)、胺磺酮、溴芐銨、索他洛爾等可引起扭轉(zhuǎn)性室速，而低鉀血癥、心動(dòng)過(guò)緩、心電圖QT間期延長(zhǎng)等均為其誘因。應(yīng)注意防止低鉀血癥。(8)二甲雙胍：利尿劑(特別是髓袢利尿劑)所誘發(fā)的功能性腎功能不全,能夠誘發(fā)二甲雙胍引起的乳酸性酸中毒。血肌酐水平在男性超過(guò)15mg/L(135μmo1/L)、在女性超過(guò)12mg/L(110μmo1/L)時(shí)，不要應(yīng)用二甲雙胍。(9)碘化造影劑：對(duì)于使用利尿藥而造成脫水的患者，合用碘造影劑常常增加急性腎衰的危險(xiǎn)，使用高劑量的碘造影劑,則危險(xiǎn)性更大。在使用碘化合物之前，必須給病人補(bǔ)充水分。5.聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)考慮到：(1)丙咪嗪抗抑郁藥(三環(huán)類)、精神安定藥:增強(qiáng)降壓效果，也增加直立性低血壓的危險(xiǎn)性(協(xié)同作用)。(2)鈣鹽：由于減少尿鈣排泄而增加了高鈣血癥的危險(xiǎn)性。(3)環(huán)孢霉素：在不增加循環(huán)中環(huán)孢霉素水平、甚至在沒(méi)有水/鈉缺失的情況下，ACE抑制劑仍存在使血肌酐升高的危險(xiǎn)性。(4)皮質(zhì)激素、替可克肽(全身性):降低吲達(dá)帕胺的降壓效果(由于皮質(zhì)激素引起水鈉潴留)。

30片/盒

國(guó)藥準(zhǔn)字H20065259

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