賴諾普利氫氯噻嗪片

帝益 賴諾普利氫氯噻嗪片

本品為復(fù)方制劑，每片含賴諾普利10mg、氫氯噻嗪12.5mg。

用于治療高血壓。本復(fù)方不適用于高血壓的初始治療，適用于賴諾普利或氫氯噻嗪單獨(dú)治療不能滿意控制血壓的患者，也適用于兩單藥聯(lián)合治療獲得滿意療效后的替代治療。

視病情或個(gè)體差異而定，本品宜在醫(yī)師指導(dǎo)或監(jiān)護(hù)下服用，給藥劑量須遵循個(gè)體化原則，按療效予以調(diào)整，劑量調(diào)整一般需要在使用2～3周后方可進(jìn)行。但患者單獨(dú)用賴諾普利或氫氯噻嗪治療無法獲得足夠降壓效果時(shí)，可以采用口服賴諾普利氫氯噻嗪片10mg/12.5mg，一次1片，一日1次，劑量的調(diào)整根據(jù)服藥期間血壓變化而定。每天服用25mg氫氯噻嗪可有效地控制血壓，但出現(xiàn)顯著的鉀流失的患者，選擇賴諾普利-氫氯噻嗪10mg-12.5mg可能在療效相似或更好的同時(shí)，減少鉀的流失。

國外對(duì)930名患者進(jìn)行了本品的安全性評(píng)價(jià)，其中100名患者服用本品超過50周。詳見說明書。

運(yùn)動(dòng)員慎用，運(yùn)動(dòng)員需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 賴諾普利 大動(dòng)脈狹窄/肥厚型心肌?。鹤笮氖伊鞒龅雷枞颊吆嫌觅囍Z普利與所有血管擴(kuò)張劑應(yīng)注意。 腎功能損傷：由于腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)的抑制作用，有些個(gè)體可能出現(xiàn)腎功能變化。患有嚴(yán)重充血性心力衰竭的患者，其腎功能依賴于腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)活性，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，包括賴諾普利治療，可能伴有少尿癥和/或進(jìn)行性氮血癥，罕見急性腎衰竭和死亡。 伴有單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者，應(yīng)用賴諾普利有可能出現(xiàn)血尿素氮和血肌酐升高。另一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的經(jīng)驗(yàn)表明，停藥后血尿素氮和血肌酐可回復(fù)到正常。對(duì)于此類患者，在治療的最初幾周應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能。 賴諾普利與利尿劑合用時(shí)，既往無腎血管疾病史的高血壓患者可能出現(xiàn)血尿素氮和血肌酐升高，通常輕微及短暫。既往腎損傷患者發(fā)生率較高。必要時(shí)減量或者停藥。因此高血壓患者應(yīng)當(dāng)對(duì)腎功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。高血鉀：賴諾普利加氫氯噻嗪治療的高血壓患者中大約有1.4%產(chǎn)生高血鉀（血鉀大于5.7mEq/L）。大多數(shù)情況下隨著治療的繼續(xù)進(jìn)行而消失。產(chǎn)生高血鉀的危險(xiǎn)因素包括：腎功能不全、糖尿病及合并用藥（詳見藥物相互作用）?？人裕河锌赡苡捎谝种苾?nèi)源性緩激肽的降解引起咳嗽，所有ACE抑制劑均報(bào)道了持續(xù)性咳嗽，停藥可緩解。在咳嗽的診斷中應(yīng)考慮由于ACE抑制劑導(dǎo)致的咳嗽。 手術(shù)/麻醉：經(jīng)歷重大手術(shù)或麻醉劑合用時(shí)，可能出現(xiàn)低血壓、一旦出現(xiàn)，可以通過補(bǔ)充體液進(jìn)行糾正。 嗜中性白細(xì)胞減少癥/粒性白細(xì)胞缺乏癥：卡托普利為另一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，曾引起粒性白細(xì)胞缺乏癥及骨髓抑制，腎損傷患者（尤其是同時(shí)伴有膠原性血管疾?。┍确菑?fù)雜性患者更為常見。從目前服用賴諾普利的患者資料看，尚不能確定其發(fā)病與賴諾普利的治療是否相關(guān)。腎疾病及膠原性血管疾病的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)白細(xì)胞數(shù)目。 氫氯噻嗪 所有服用噻嗪類的患者均應(yīng)觀察是否出現(xiàn)體液或電解質(zhì)紊亂的臨床癥狀并定期檢測(cè)血清電解質(zhì)。 某些接受噻嗪類治療的患者可能出現(xiàn)血尿酸升高或痛風(fēng)的加劇。 糖尿病患者可能需要進(jìn)行胰島素劑量調(diào)整或口服降血糖藥物。噻嗪類利尿劑有可能出現(xiàn)血糖升高，進(jìn)而使得潛伏的糖尿病顯現(xiàn)出來。 交感神經(jīng)切除術(shù)后的患者，藥物的降壓作用可能增強(qiáng)。 若出現(xiàn)進(jìn)行性的腎損傷，應(yīng)考慮停止使用噻嗪類治療。 噻嗪類藥物可增加尿中鎂的消除，因此有可能造成低鎂癥。 噻嗪類藥物可能減少尿鈣的消除。在不存在鈣代謝紊亂的情況下，噻嗪類可能導(dǎo)致間歇的和輕微的血清鈣的升高。而顯著的血鈣升高可能是甲狀旁腺功能亢進(jìn)的反應(yīng)，在進(jìn)行相關(guān)檢查前應(yīng)停止服用噻嗪類藥物。 噻嗪類利尿劑的治療有可能伴有膽固醇及甘油三脂水平的升高。

非甾體類抗炎藥物：使用非甾體類抗炎藥物治療的腎功能不全患者同時(shí)服用賴諾普利可能對(duì)腎功能造成進(jìn)一步的損傷，但一般是可逆的。有報(bào)告顯示NSAIDs可能減弱ACE抑制劑的降血壓作用，與氫氯噻嗪合用也會(huì)影響其降壓利尿作用。因此合并服用NSAIDs應(yīng)考慮藥物間相互作用。增加血鉀的藥物：賴諾普利可減弱噻嗪類利尿劑引起的鉀的流失。賴諾普利與含鉀利尿劑（例如：螺旋內(nèi)酯甾酮、伊普利酮、氨氯比咪或氨氯吡咪）、鉀補(bǔ)充劑或含鉀鹽合用可能引起血鉀的顯著上升。因此，同時(shí)服用上述藥物時(shí)，應(yīng)定期檢測(cè)血鉀。鋰：鉀同包括ACE抑制劑在內(nèi)可降低鈉的藥物合用有鋰中毒的報(bào)道。停用鋰及ACE抑制劑，鋰中毒一般是可逆的。若賴諾普利與鋰合用推薦應(yīng)經(jīng)常檢查血清鋰濃度。利尿劑降低鋰的腎清除并且增加腎毒性發(fā)生率。因此本品盡量避免與鋰劑合用。酒精，巴比妥類或鎮(zhèn)靜劑：與噻嗪類合用有可能產(chǎn)生體位性低血壓。糖尿病藥物（口服藥物和胰島素）：與氫氯噻嗪合用可能需要調(diào)整抗糖尿病藥物的劑量。其他抗高血壓藥物：與氫氯噻嗪合用可產(chǎn)生協(xié)同作用。消膽胺和降脂樹脂：陰離子交換樹脂可影響氫氯噻嗪吸收；服用單劑量消膽胺和降脂樹脂可使胃腸道吸收分別下降85%和43%。皮質(zhì)類固醇：ACTH-增強(qiáng)電解質(zhì)丟失，尤其是低血鉀。升高血壓的胺類（例如，去甲腎上腺素）：有可能降低對(duì)升高血壓的胺類的響應(yīng)，但不需停用。骨骼肌松弛劑：非去極化松弛劑（例如，筒箭毒堿）：可能增強(qiáng)肌松劑的相應(yīng)。其他藥物：賴諾普利與硝酸鹽類和/或地高辛合用無臨床顯著副反應(yīng)。賴諾普利與心得安、地高辛、氫氯噻嗪合用無臨床顯著性意義的藥代動(dòng)力學(xué)影響。食物不影響賴諾普利的生物利用度。

20片/盒

國藥準(zhǔn)字H20080080

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