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        賴諾普利氫氯噻嗪片

        近幾年來,我國高血壓的患者是越來越多,而且越來越趨于年輕化,而且患上高血壓以后,身體會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥,對于高血壓患者來說,降血壓控制在正常的范圍內(nèi)是很關(guān)鍵的,而目前治療高血壓主要是采用藥物的方法來治療,賴諾普利氫氯噻嗪片主要用來治療高血壓,不適合高血壓的初始治療。

        賴諾普利氫氯噻嗪片

        帝益 賴諾普利氫氯噻嗪片 生產(chǎn)廠家:江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司 功能主治:用于治療高血壓。本復(fù)方不適用于高血壓的初始治療,適用于賴諾普利或氫氯噻嗪單獨治療不能滿意控制血壓的患者,也適用于兩單藥聯(lián)合治療獲得滿意療效后的替代治療。 用法用量:視病情或個體差異而定,本品宜在醫(yī)師指導(dǎo)或監(jiān)護下服用,給藥劑量須遵循個體化原則,按療效予以調(diào)整,劑量調(diào)整一般需要在使用2~3周后方可進(jìn)行。但患者單獨用賴諾普利或氫氯噻嗪治療無法獲得足夠降壓效果時,可以采用口服賴諾普利氫氯噻嗪片10mg/12.5mg,一次1片,一日1次,劑量的調(diào)整根據(jù)服藥期間血壓變化而定。每天服用25mg氫氯噻嗪可有效地控制血壓,但出現(xiàn)顯著的鉀流失的患者,選擇賴諾普利-氫氯噻嗪10mg-12.5mg可能在療效相似或更好的同時,減少鉀的流失。
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        注意事項:

        運動員慎用,運動員需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

        賴諾普利

        大動脈狹窄/肥厚型心肌病:左心室流出道阻塞患者合用賴諾普利與所有血管擴張劑應(yīng)注意。

        腎功能損傷:由于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的抑制作用,有些個體可能出現(xiàn)腎功能變化?;加袊?yán)重充血性心力衰竭的患者,其腎功能依賴于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,包括賴諾普利治療,可能伴有少尿癥和/或進(jìn)行性氮血癥,罕見急性腎衰竭和死亡。

        伴有單側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者,應(yīng)用賴諾普利有可能出現(xiàn)血尿素氮和血肌酐升高。另一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的經(jīng)驗表明,停藥后血尿素氮和血肌酐可回復(fù)到正常。對于此類患者,在治療的最初幾周應(yīng)監(jiān)測腎功能。

        賴諾普利與利尿劑合用時,既往無腎血管疾病史的高血壓患者可能出現(xiàn)血尿素氮和血肌酐升高,通常輕微及短暫。既往腎損傷患者發(fā)生率較高。必要時減量或者停藥。因此高血壓患者應(yīng)當(dāng)對腎功能進(jìn)行評價。高血鉀:賴諾普利加氫氯噻嗪治療的高血壓患者中大約有1.4%產(chǎn)生高血鉀(血鉀大于5.7mEq/L)。大多數(shù)情況下隨著治療的繼續(xù)進(jìn)行而消失。產(chǎn)生高血鉀的危險因素包括:腎功能不全、糖尿病及合并用藥(詳見藥物相互作用)??人?有可能由于抑制內(nèi)源性緩激肽的降解引起咳嗽,所有ACE抑制劑均報道了持續(xù)性咳嗽,停藥可緩解。在咳嗽的診斷中應(yīng)考慮由于ACE抑制劑導(dǎo)致的咳嗽。

        手術(shù)/麻醉:經(jīng)歷重大手術(shù)或麻醉劑合用時,可能出現(xiàn)低血壓、一旦出現(xiàn),可以通過補充體液進(jìn)行糾正。

        嗜中性白細(xì)胞減少癥/粒性白細(xì)胞缺乏癥:卡托普利為另一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,曾引起粒性白細(xì)胞缺乏癥及骨髓抑制,腎損傷患者(尤其是同時伴有膠原性血管疾病)比非復(fù)雜性患者更為常見。從目前服用賴諾普利的患者資料看,尚不能確定其發(fā)病與賴諾普利的治療是否相關(guān)。腎疾病及膠原性血管疾病的患者應(yīng)定期監(jiān)測白細(xì)胞數(shù)目。

        氫氯噻嗪

        所有服用噻嗪類的患者均應(yīng)觀察是否出現(xiàn)體液或電解質(zhì)紊亂的臨床癥狀并定期檢測血清電解質(zhì)。

        某些接受噻嗪類治療的患者可能出現(xiàn)血尿酸升高或痛風(fēng)的加劇。

        糖尿病患者可能需要進(jìn)行胰島素劑量調(diào)整或口服降血糖藥物。噻嗪類利尿劑有可能出現(xiàn)血糖升高,進(jìn)而使得潛伏的糖尿病顯現(xiàn)出來。

        交感神經(jīng)切除術(shù)后的患者,藥物的降壓作用可能增強。

        若出現(xiàn)進(jìn)行性的腎損傷,應(yīng)考慮停止使用噻嗪類治療。

        噻嗪類藥物可增加尿中鎂的消除,因此有可能造成低鎂癥。

        噻嗪類藥物可能減少尿鈣的消除。在不存在鈣代謝紊亂的情況下,噻嗪類可能導(dǎo)致間歇的和輕微的血清鈣的升高。而顯著的血鈣升高可能是甲狀旁腺功能亢進(jìn)的反應(yīng),在進(jìn)行相關(guān)檢查前應(yīng)停止服用噻嗪類藥物。

        噻嗪類利尿劑的治療有可能伴有膽固醇及甘油三脂水平的升高。

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