肝硬化腹水患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑、白蛋白制劑及抗纖維化藥物，常見藥物包括呋塞米、螺內(nèi)酯、人血白蛋白等。治療方案需根據(jù)腹水程度、肝功能及并發(fā)癥綜合制定。

1、利尿劑：

呋塞米和螺內(nèi)酯是肝硬化腹水的一線治療藥物，兩者常聯(lián)合使用以協(xié)同排鈉排水。呋塞米通過抑制腎小管鈉重吸收促進(jìn)排尿，螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑可減少鉀流失。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止低鈉血癥或腎功能異常。

2、白蛋白制劑：

人血白蛋白適用于中重度腹水或利尿劑反應(yīng)不佳者，能提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水回吸收。白蛋白輸注需配合利尿治療，同時(shí)需評(píng)估心血管負(fù)荷，避免循環(huán)超載。嚴(yán)重低蛋白血癥患者可能需要定期補(bǔ)充。

3、抗纖維化藥物：

秋水仙堿和吡非尼酮可能延緩肝纖維化進(jìn)程，但需嚴(yán)格評(píng)估肝功能分級(jí)使用。這類藥物通過抑制星狀細(xì)胞活化減少膠原沉積，適用于早期肝硬化患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和消化道不良反應(yīng)。

4、抗生素預(yù)防：

諾氟沙星等喹諾酮類藥物可用于自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的預(yù)防。肝硬化患者腸道菌群易位風(fēng)險(xiǎn)高，短期預(yù)防性使用可降低感染概率。需注意避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致耐藥性，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需及時(shí)就醫(yī)。

5、并發(fā)癥治療：

普萘洛爾可用于降低門靜脈壓力，預(yù)防食管胃底靜脈破裂出血。乳果糖則通過減少腸氨吸收改善肝性腦病癥狀。這些藥物需根據(jù)個(gè)體并發(fā)癥情況選擇，不可自行調(diào)整劑量。

肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在2克以下，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過量。建議采用少量多餐方式，選擇易消化的魚類、蛋清等食物?？蛇M(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，每日記錄體重和尿量變化。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血或尿量驟減需立即急診處理。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲及血氨水平，治療期間禁止飲酒和使用肝毒性藥物。