先兆流產(chǎn)不一定會(huì)發(fā)展為流產(chǎn)。多數(shù)情況下通過及時(shí)干預(yù)和適當(dāng)休息可以繼續(xù)妊娠,但需密切監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況。
1、先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn):
先兆流產(chǎn)指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血伴下腹墜痛,宮頸口未開,妊娠物未排出。典型癥狀為少量暗紅色或鮮紅色陰道出血,持續(xù)時(shí)間從數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等,可能伴隨輕微子宮收縮痛。超聲檢查可見孕囊形態(tài)完整、胎心搏動(dòng)存在,血清人絨毛膜促性腺激素水平仍處于正常妊娠范圍。
2、影響妊娠結(jié)局的關(guān)鍵因素:
胚胎質(zhì)量是決定預(yù)后的核心因素,染色體異常的胚胎80%會(huì)在孕早期自然淘汰。母體因素包括黃體功能不足、子宮畸形或?qū)m頸機(jī)能不全,及時(shí)補(bǔ)充孕酮可改善妊娠結(jié)局。外界刺激如劇烈運(yùn)動(dòng)、性生活或腹部撞擊可能加重出血,需立即停止相關(guān)活動(dòng)并臥床休息。
3、臨床干預(yù)措施:
確診后需絕對(duì)臥床休息1-2周,禁止負(fù)重和久站。黃體功能不足者需使用地屈孕酮或黃體酮注射液維持妊娠,甲狀腺功能異常者應(yīng)同步調(diào)節(jié)促甲狀腺激素水平。每周復(fù)查超聲觀察胚胎發(fā)育,若出血量增加超過月經(jīng)量或出現(xiàn)組織物排出,需考慮難免流產(chǎn)。
日常需保持情緒穩(wěn)定避免焦慮,穿著寬松衣物減少腹部壓迫。飲食注意補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞蛋和深綠色蔬菜,每日飲水量不低于1500毫升。避免攝入生冷食物和活血類中藥材,如當(dāng)歸、紅花等。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需立即就醫(yī),妊娠12周后可通過宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防晚期流產(chǎn)。