女性泌尿系統(tǒng)感染常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟和磷霉素氨丁三醇散,具體用藥需根據(jù)病原體類型及藥物敏感性決定。
作為喹諾酮類抗生素,左氧氟沙星對(duì)多數(shù)泌尿系統(tǒng)感染常見致病菌如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等具有廣譜抗菌活性。該藥物通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用,適用于急性單純性下尿路感染。用藥期間需注意光敏反應(yīng)及肌腱炎風(fēng)險(xiǎn),妊娠期及18歲以下患者禁用。
第三代頭孢菌素類藥物頭孢克肟對(duì)革蘭陰性菌作用顯著,尤其適用于產(chǎn)酶菌株引起的復(fù)雜性尿路感染。其通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成達(dá)到殺菌效果,腎功能不全者需調(diào)整劑量。常見不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹等過敏反應(yīng),與青霉素存在交叉過敏可能。
磷霉素氨丁三醇散通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁早期合成發(fā)揮抗菌作用,對(duì)大腸埃希菌等尿路常見病原體效果顯著。單劑給藥即可治療急性膀胱炎,服用時(shí)需大量飲水以增強(qiáng)療效。該藥與β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類抗生素?zé)o交叉耐藥性,適用于多種耐藥菌感染。
呋喃妥因作為硝基呋喃類衍生物,特別適用于反復(fù)發(fā)作的下尿路感染預(yù)防。其抗菌機(jī)制為干擾細(xì)菌酶系統(tǒng),在尿液中濃度較高但血藥濃度低,故不適用于腎盂腎炎。長期使用可能引發(fā)周圍神經(jīng)炎,G6PD缺乏癥患者禁用以防溶血。
β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑阿莫西林克拉維酸可有效對(duì)抗產(chǎn)酶耐藥菌,適用于反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜性尿路感染??死S酸能保護(hù)阿莫西林不被β-內(nèi)酰胺酶水解,擴(kuò)大抗菌譜。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,傳染性單核細(xì)胞增多癥患者可能出現(xiàn)皮疹。
泌尿系統(tǒng)感染期間建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出,避免憋尿及會(huì)陰部清潔不當(dāng)??蛇m量攝入蔓越莓制品抑制細(xì)菌黏附,但不宜替代藥物治療。急性期應(yīng)減少辛辣刺激食物攝入,合并發(fā)熱或腰痛需及時(shí)就醫(yī)排除上尿路感染。治療完成后建議復(fù)查尿常規(guī)確認(rèn)療效,反復(fù)感染者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?;蛎庖吖δ墚惓5葷撛谝蛩亍?/p>