免疫抑制劑治療特應(yīng)性皮炎需重點(diǎn)關(guān)注感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、藥物相互作用、肝腎功能保護(hù)、疫苗接種時(shí)機(jī)及皮膚護(hù)理。主要注意事項(xiàng)包括定期血常規(guī)檢查、避免聯(lián)合使用肝毒性藥物、接種滅活疫苗、加強(qiáng)保濕修復(fù)屏障、警惕機(jī)會(huì)性感染。

1、感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)：

免疫抑制劑會(huì)降低機(jī)體防御能力，需每月監(jiān)測(cè)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。出現(xiàn)持續(xù)低熱、咳嗽咳痰等感染征兆時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者需預(yù)防性抗結(jié)核治療，避免潛伏感染復(fù)發(fā)。治療期間應(yīng)遠(yuǎn)離人群密集場(chǎng)所，減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、藥物相互作用：

環(huán)孢素與他汀類降脂藥聯(lián)用可能加重肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，與利尿劑合用易致血鉀升高。霉酚酸酯應(yīng)避免與含鋁/鎂的制酸劑同服，間隔至少2小時(shí)。使用甲氨蝶呤時(shí)需停用非甾體抗炎藥，防止骨髓抑制疊加。建議用藥前向醫(yī)生提供完整用藥清單。

3、肝腎功能保護(hù)：

治療前需評(píng)估基線肝腎功能，環(huán)孢素使用期間每2周檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和肌酐。出現(xiàn)黃疸、茶色尿等表現(xiàn)應(yīng)立即停藥。每日飲水量保持2000ml以上，避免使用腎毒性中藥如關(guān)木通。高血壓患者需將血壓控制在130/80mmHg以下。

4、疫苗接種時(shí)機(jī)：

開(kāi)始治療前4周應(yīng)完成所有活疫苗接種，包括麻疹、水痘疫苗。治療期間僅可接種滅活疫苗，流感疫苗需選擇裂解型。免疫抑制劑停用后3個(gè)月內(nèi)禁止接種活疫苗。家庭成員接種口服脊灰疫苗可能通過(guò)接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)。

5、皮膚護(hù)理要點(diǎn)：

每日使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑，沐浴水溫控制在37℃以下。瘙癢劇烈時(shí)可冷敷，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。紫外線照射可能加重病情，外出需涂抹SPF50+防曬霜。貼身衣物選擇純棉材質(zhì)，洗滌時(shí)徹底漂洗避免洗滌劑殘留。

治療期間建議保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。避免攝入可能誘發(fā)過(guò)敏的堅(jiān)果、海鮮等食物。規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔汗液。保證7-8小時(shí)睡眠，通過(guò)冥想緩解焦慮情緒。每3個(gè)月進(jìn)行骨質(zhì)疏松評(píng)估，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑和雙膦酸鹽類藥物。出現(xiàn)不明原因體重下降或持續(xù)乏力需及時(shí)復(fù)診。