肩峰撞擊綜合征通常由肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、反復(fù)過(guò)度使用、肌肉失衡、骨贅形成及創(chuàng)傷后改變等因素引起。

1、結(jié)構(gòu)異常：

先天性肩峰形態(tài)異常如Ⅱ型或Ⅲ型鉤狀肩峰或肩鎖關(guān)節(jié)骨贅增生，會(huì)導(dǎo)致肩峰下間隙狹窄。當(dāng)上肢上舉時(shí)，肩袖肌腱和滑囊在狹窄空間內(nèi)反復(fù)摩擦，引發(fā)炎癥反應(yīng)和疼痛。這類患者早期可通過(guò)超聲檢查明確骨性結(jié)構(gòu)異常。

2、過(guò)度使用：

長(zhǎng)期從事手臂過(guò)頂動(dòng)作的職業(yè)如游泳、網(wǎng)球、油漆工容易誘發(fā)。反復(fù)的肩關(guān)節(jié)外展和旋轉(zhuǎn)會(huì)使肩袖肌腱與肩峰下表面持續(xù)碰撞，導(dǎo)致肌腱水腫和滑囊增厚。職業(yè)運(yùn)動(dòng)員中該病發(fā)生率可達(dá)30%，需注意運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)調(diào)整。

3、肌肉失衡：

肩袖肌群尤其是岡上肌與三角肌力量不協(xié)調(diào)時(shí)，肱骨頭會(huì)上移撞擊肩峰。常見(jiàn)于長(zhǎng)期伏案人群，因前鋸肌和斜方肌下部無(wú)力，無(wú)法維持肩胛骨穩(wěn)定位置?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)肩胛穩(wěn)定肌群。

4、骨贅形成：

肩鎖關(guān)節(jié)退變產(chǎn)生的骨贅會(huì)直接侵占肩峰下間隙，多見(jiàn)于45歲以上人群。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，這類機(jī)械性撞擊往往需要關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)解除壓迫。

5、創(chuàng)傷因素：

肩部骨折后畸形愈合或韌帶松弛會(huì)導(dǎo)致肱骨頭動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性下降。例如肱骨大結(jié)節(jié)骨折后位置異常，或盂肱關(guān)節(jié)囊松弛引起的肱骨頭上移，都會(huì)改變肩關(guān)節(jié)生物力學(xué)特性。

預(yù)防肩峰撞擊綜合征需避免長(zhǎng)時(shí)間手臂過(guò)頂動(dòng)作，辦公族建議每小時(shí)做肩胛后縮訓(xùn)練；運(yùn)動(dòng)前充分熱身肩袖肌群，游泳愛(ài)好者可佩戴浮力劃手掌減少出水動(dòng)作負(fù)荷；中老年人群應(yīng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨贅形成，疼痛發(fā)作期可用冰敷緩解炎癥。若夜間痛醒或主動(dòng)抬臂受限超過(guò)兩周，需骨科就診排除肩袖撕裂。