摔傷后藥物選擇需根據(jù)損傷類型決定,常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬、局部外用藥如雙氯芬酸鈉凝膠、活血化瘀中成藥如云南白藥膠囊。
1、止痛消炎:
急性軟組織損傷伴疼痛可選用非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成緩解腫痛。布洛芬、對乙酰氨基酚等口服藥物適用于中度疼痛,塞來昔布對胃腸道刺激較小。需注意此類藥物可能引起消化道不適,消化道潰瘍患者慎用。
2、局部外用藥:
皮膚完整無破損時可使用外用鎮(zhèn)痛抗炎藥物,雙氯芬酸鈉凝膠通過透皮吸收直接作用于患處,氟比洛芬貼膏適用于關(guān)節(jié)部位。外用藥可減少全身副作用,但需避開傷口及黏膜部位,使用后避免立即接觸熱水。
3、活血化瘀:
跌打損傷后期可配合活血化瘀類中成藥,云南白藥膠囊含三七等成分能改善局部微循環(huán),跌打丸具有散瘀止血功效。中藥制劑需辨證使用,孕婦及經(jīng)期女性禁用活血類藥物,服用期間忌食生冷。
4、破傷風(fēng)預(yù)防:
皮膚破損的開放性傷口需評估破傷風(fēng)免疫情況,未全程接種疫苗者需注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。深部污染傷口還需配合清創(chuàng)處理,動物咬傷等特殊傷口需考慮狂犬病疫苗預(yù)防。
5、抗生素使用:
嚴(yán)重污染傷口或已有感染跡象時需考慮抗生素,頭孢氨芐等一代頭孢針對皮膚常見菌群,克林霉素適用于厭氧菌感染。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程使用,避免自行濫用導(dǎo)致耐藥性。
摔傷后48小時內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患處,避免立即熱敷或按摩。飲食可增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、魚肉、獼猴桃等。關(guān)節(jié)扭傷需制動2-3周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)活動度。老年人摔倒后建議完善骨密度檢查,長期臥床者需預(yù)防深靜脈血栓。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、活動受限或意識障礙,需及時排除骨折或顱內(nèi)損傷。