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        幽門關(guān)閉不嚴(yán)可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善生活習(xí)慣、藥物治療、內(nèi)鏡下干預(yù)、外科手術(shù)等方式治療。幽門關(guān)閉不嚴(yán)通常由胃酸分泌異常、幽門括約肌功能失調(diào)、長期胃食管反流、胃部術(shù)后并發(fā)癥、先天性發(fā)育缺陷等原因引起。

        奧美拉唑

        奧美拉唑 生產(chǎn)廠家:四川科倫藥業(yè)股份有限公司 功能主治:適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征(胃泌素瘤)。 用法用量:奧美拉唑使用過量,會出現(xiàn)視物模糊、意識模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動過速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經(jīng)過透析清除,如意外過量服用,應(yīng)該立即處理。
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        1、飲食調(diào)整:

        減少高脂、辛辣及酸性食物攝入,如油炸食品、辣椒、柑橘類水果,避免刺激胃酸分泌。增加膳食纖維攝入,選擇燕麥、南瓜等易消化食物,少食多餐以減輕幽門壓力。避免睡前2小時(shí)進(jìn)食,進(jìn)餐時(shí)保持坐姿直立。

        2、習(xí)慣改善:

        戒煙限酒可降低尼古丁和酒精對幽門括約肌的麻痹作用??刂企w重至BMI<24,避免腹壓增高誘發(fā)反流。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,左側(cè)臥位有助于減少胃內(nèi)容物反流。避免緊身衣物壓迫腹部。

        3、藥物治療:

        質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌,促動力藥多潘立酮能增強(qiáng)幽門收縮力。黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂可形成物理屏障。H2受體阻滯劑雷尼替丁適用于夜間酸突破現(xiàn)象,需遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥4-8周。

        4、內(nèi)鏡治療:

        內(nèi)鏡下幽門球囊擴(kuò)張術(shù)適用于肌性狹窄病例,射頻消融術(shù)可改善括約肌彈性。對于嚴(yán)重反流者可實(shí)施內(nèi)鏡下胃底折疊術(shù),創(chuàng)傷較小的經(jīng)口無切口胃底成形術(shù)TIF能重建抗反流屏障。術(shù)后需流質(zhì)飲食2周并復(fù)查胃鏡。

        5、手術(shù)治療:

        腹腔鏡幽門成形術(shù)通過縱切橫縫擴(kuò)大狹窄部位,胃大部切除術(shù)適用于合并潰瘍或腫瘤病例。Nissen胃底折疊術(shù)將胃底包繞食管下端360度,Toupet胃底折疊術(shù)采用270度包繞減少吞咽困難風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需3個月逐步過渡到普通飲食。

        日??娠嬘脺胤涿鬯Wo(hù)胃黏膜,練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量,避免舉重物等增加腹壓行為。建議選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動,每周3次每次30分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重驟降或嘔血,需立即消化科就診。長期患者每6個月復(fù)查胃鏡評估幽門功能,必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)pH監(jiān)測和食管測壓。

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