吡嗪酰胺片可通過抑制結(jié)核桿菌生長、縮短療程、減少耐藥性產(chǎn)生等方式治療結(jié)核病。吡嗪酰胺片通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，需與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用。
1、抗菌機(jī)制：
吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)化為吡嗪酸，干擾結(jié)核桿菌的核酸合成。該藥物對細(xì)胞內(nèi)靜止期菌群有獨(dú)特殺滅作用，尤其適用于巨噬細(xì)胞內(nèi)潛伏的病原體。需注意其對非結(jié)核分枝桿菌無效。
2、療程優(yōu)化：
作為一線抗結(jié)核藥物，吡嗪酰胺片能顯著縮短標(biāo)準(zhǔn)療程至6個月。通常在強(qiáng)化期前2個月與異煙肼、利福平聯(lián)合使用，可消滅不同代謝狀態(tài)的菌群，降低復(fù)發(fā)率。
3、耐藥防控：
該藥物通過作用于不同于其他抗結(jié)核藥的靶點，減少多重耐藥結(jié)核病的發(fā)生。臨床數(shù)據(jù)顯示，含吡嗪酰胺的方案可使耐藥率下降40%，但需警惕pncA基因突變導(dǎo)致的固有耐藥。
4、聯(lián)合用藥：
吡嗪酰胺片需與異煙肼、利福平、乙胺丁醇組成四聯(lián)療法。單用易誘發(fā)耐藥，聯(lián)合用藥可覆蓋快慢生長菌群。治療期間需監(jiān)測尿酸水平，因該藥可能抑制腎小管對尿酸的排泄。
5、特殊應(yīng)用：
對于骨結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等肺外結(jié)核，吡嗪酰胺片因良好穿透性被優(yōu)先選用。其能有效通過血腦屏障，腦脊液濃度可達(dá)血液濃度的90%，但肝功能異常者需調(diào)整劑量。
使用吡嗪酰胺片期間建議每日飲水2000ml以上，避免高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟、海鮮。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或黃疸時應(yīng)立即就醫(yī)，定期檢測肝功能和血尿酸水平。中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳有助于增強(qiáng)藥物代謝，但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
