闌尾糞石可通過腹腔鏡闌尾切除術(shù)、抗生素治療等方式干預(yù)。長期腹痛可能由糞石阻塞、局部炎癥、細(xì)菌感染、闌尾蠕動(dòng)異常、神經(jīng)敏感度增高等因素引起。

1、糞石阻塞：

糞石由濃縮的糞便殘?jiān)c鈣鹽沉積形成，可能阻塞闌尾管腔導(dǎo)致內(nèi)壓升高。阻塞后闌尾壁血管受壓引發(fā)缺血性疼痛，疼痛多始于臍周后轉(zhuǎn)移至右下腹。日常可通過增加膳食纖維攝入、規(guī)律排便減少糞石形成風(fēng)險(xiǎn)。

2、局部炎癥：

糞石摩擦闌尾黏膜可能誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)，促使前列腺素等炎性介質(zhì)釋放。炎癥刺激可表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛，可能伴隨低熱或食欲減退。急性期需靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。

3、細(xì)菌感染：

糞石滯留可能破壞闌尾內(nèi)正常菌群平衡，促使大腸桿菌等致病菌過度繁殖。細(xì)菌毒素刺激神經(jīng)末梢可產(chǎn)生放射痛，部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。糞石合并感染時(shí)需聯(lián)合使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。

4、蠕動(dòng)異常：

糞石機(jī)械性刺激可能干擾闌尾正常蠕動(dòng)節(jié)律，引發(fā)痙攣性收縮或蠕動(dòng)減弱。異常蠕動(dòng)可導(dǎo)致間歇性腹部脹痛，疼痛程度與糞石大小相關(guān)。溫水袋熱敷或順時(shí)針按摩腹部可能緩解平滑肌痙攣。

5、神經(jīng)敏感：

長期存在的糞石可能使闌尾壁神經(jīng)末梢敏感化，降低疼痛閾值。此類疼痛多表現(xiàn)為位置固定的鈍痛，按壓麥?zhǔn)宵c(diǎn)可能出現(xiàn)反跳痛。確診需結(jié)合超聲或CT顯示糞石影像特征。

建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，適量食用火龍果、燕麥等富含可溶性纖維的食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止糞石移位加重癥狀，慢性疼痛持續(xù)超過兩周需行腹腔鏡探查術(shù)。術(shù)后早期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，逐步恢復(fù)期應(yīng)限制高脂飲食以減少消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。