子宮肌瘤介入栓塞術(shù)是通過阻斷肌瘤血供使其萎縮的微創(chuàng)治療方法,適用于癥狀性肌瘤患者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。主要操作步驟包括股動(dòng)脈穿刺、導(dǎo)管超選、栓塞劑注入。
1、原理機(jī)制:
通過導(dǎo)管將栓塞顆粒注入子宮動(dòng)脈分支,選擇性阻塞肌瘤供血血管。肌瘤組織對(duì)缺血敏感,血供中斷后會(huì)發(fā)生漸進(jìn)性壞死和體積縮小,而正常子宮肌層可通過側(cè)支循環(huán)代償。
2、適應(yīng)人群:
適用于月經(jīng)量多導(dǎo)致貧血、壓迫癥狀明顯的肌壁間肌瘤患者。禁忌證包括妊娠期、急性感染期、凝血功能障礙及對(duì)造影劑過敏者。漿膜下肌瘤效果較差。
3、術(shù)前準(zhǔn)備:
需完善血常規(guī)、凝血功能、婦科超聲等檢查,術(shù)前禁食6小時(shí)。碘過敏試驗(yàn)必不可少,采用非離子型造影劑可降低過敏風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需簽署知情同意書。
4、手術(shù)過程:
在DSA引導(dǎo)下經(jīng)股動(dòng)脈置管,超選擇插管至子宮動(dòng)脈分支。常用栓塞劑包括明膠海綿顆粒、PVA顆粒等,栓塞程度以血流明顯減緩為度,通常需要雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞。
5、術(shù)后反應(yīng):
術(shù)后可能出現(xiàn)下腹痛、低熱等栓塞后綜合征,通常3-7天緩解。月經(jīng)量減少效果在3-6個(gè)月顯現(xiàn),肌瘤體積平均縮小40-60%。需定期復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化。
術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。建議補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,保持均衡飲食。介入栓塞術(shù)后仍有15-20%復(fù)發(fā)率,若癥狀復(fù)發(fā)可考慮重復(fù)栓塞或手術(shù)治療。術(shù)后3、6、12個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估療效,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需及時(shí)就醫(yī)。