試管嬰兒可通過(guò)體外受精、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、黃體支持、妊娠確認(rèn)等方式實(shí)現(xiàn)。該技術(shù)主要適用于輸卵管阻塞、排卵障礙、男性少精弱精、子宮內(nèi)膜異位癥、不明原因不孕等生育障礙。
1、促排卵:女性需接受激素藥物刺激卵巢發(fā)育,常用重組人促卵泡激素、尿促性素、氯米芬等藥物。通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)至18-20mm時(shí),注射人絨毛膜促性腺激素觸發(fā)排卵。該階段可能出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合征,表現(xiàn)為腹脹、惡心、腹水等癥狀。
2、取卵取精:在陰道超聲引導(dǎo)下穿刺抽取成熟卵泡,同時(shí)男性通過(guò)手淫法或睪丸穿刺獲取精液。實(shí)驗(yàn)室采用密度梯度離心法篩選活力精子,對(duì)嚴(yán)重少弱精癥患者可能需實(shí)施卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)。
3、體外受精:將處理后的精卵置于培養(yǎng)箱中結(jié)合,胚胎學(xué)家每日評(píng)估受精卵分裂情況。優(yōu)質(zhì)胚胎標(biāo)準(zhǔn)包括細(xì)胞數(shù)均勻、碎片率低于15%、發(fā)育速度正常。針對(duì)反復(fù)種植失敗患者可進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。
4、胚胎移植:選擇發(fā)育第3天卵裂期或第5天囊胚期胚胎,用導(dǎo)管經(jīng)宮頸植入子宮腔。移植后需保持平臥30分鐘,術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高者建議單胚胎移植。
5、妊娠維持:移植后持續(xù)使用黃體酮或地屈孕酮支持子宮內(nèi)膜,移植14天檢測(cè)血HCG確認(rèn)妊娠。成功妊娠后需繼續(xù)用藥至孕10-12周,期間定期監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況。
備孕夫婦應(yīng)保持均衡飲食,重點(diǎn)補(bǔ)充葉酸、維生素D和歐米伽3脂肪酸,每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。避免接觸高溫環(huán)境、化學(xué)毒物和電離輻射,保持規(guī)律作息減輕心理壓力。移植后出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或陰道出血需及時(shí)就醫(yī)。