胎心異??赡苡赡阁w缺氧、臍帶受壓、胎盤功能不全、胎兒窘迫、先天性心臟病等原因引起,可通過吸氧治療、改變體位、藥物干預(yù)、緊急剖宮產(chǎn)、新生兒心臟手術(shù)等方式處理。
1、母體缺氧:孕婦貧血或呼吸系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致血氧飽和度下降,胎兒供氧不足。輕度缺氧可通過左側(cè)臥位、鼻導(dǎo)管吸氧改善,重度需住院監(jiān)測。孕婦需定期檢測血紅蛋白,貧血者補充鐵劑和維生素C。
2、臍帶受壓:臍帶繞頸或真結(jié)會造成血流受阻,胎心出現(xiàn)變異減速。改變體位如膝胸臥位可能緩解壓迫,持續(xù)異常需超聲評估。臍動脈血流指數(shù)異常時,建議每天三次胎動計數(shù)配合胎心監(jiān)護(hù)。
3、胎盤功能不全:妊娠高血壓或糖尿病引發(fā)的胎盤鈣化影響?zhàn)B分輸送。低分子肝素可改善胎盤血流,配合阿司匹林抗凝治療。孕婦需控制血壓血糖,每周兩次胎心監(jiān)護(hù)和臍血流監(jiān)測。
4、胎兒窘迫:宮內(nèi)感染或生長受限導(dǎo)致酸中毒,胎心基線變異消失。靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒,糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。出現(xiàn)晚期減速或正弦波型需立即終止妊娠,進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)。
5、先天性心臟?。禾盒呐K結(jié)構(gòu)異常如室間隔缺損引發(fā)心律失常。產(chǎn)前超聲心動圖可確診,出生后需進(jìn)行動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或室缺修補術(shù)。孕中期需完成胎兒心臟篩查,復(fù)雜先心病需在多學(xué)科團(tuán)隊監(jiān)護(hù)下分娩。
孕婦應(yīng)保持每日30分鐘散步等適度運動,飲食增加牛肉、菠菜等富鐵食物,控制鹽分?jǐn)z入預(yù)防水腫。睡眠時采用左側(cè)臥位改善子宮供血,每日固定時間記錄胎動,胎心監(jiān)護(hù)異常時避免平躺并立即就醫(yī)。妊娠28周后建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),合并癥患者需增加監(jiān)測頻率。