孕期血糖高可能增加胎兒生長(zhǎng)異常、代謝紊亂、器官發(fā)育障礙等風(fēng)險(xiǎn),需通過血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方式控制。
1、巨大兒風(fēng)險(xiǎn):母體高血糖導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增多,促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成,形成大于胎齡兒。巨大兒可能引發(fā)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩并發(fā)癥。建議通過低升糖指數(shù)飲食如燕麥、藜麥等控制餐后血糖波動(dòng)。
2、新生兒低血糖:胎兒長(zhǎng)期處于高胰島素狀態(tài),出生后母體糖供應(yīng)中斷易發(fā)生低血糖。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難,嚴(yán)重時(shí)可致腦損傷。產(chǎn)后需立即監(jiān)測(cè)新生兒血糖,必要時(shí)給予葡萄糖靜脈滴注。
3、呼吸窘迫綜合征:高血糖抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)合成,增加早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。孕34周前需加強(qiáng)胎肺成熟度評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素促肺成熟治療。
4、先天性畸形風(fēng)險(xiǎn):孕早期高血糖干擾胚胎器官形成,心臟、神經(jīng)系統(tǒng)畸形發(fā)生率升高2-4倍。孕前3個(gè)月應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,補(bǔ)充葉酸400μg/日降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。
5、遠(yuǎn)期代謝疾病:胎兒宮內(nèi)高糖環(huán)境可能編程其代謝系統(tǒng),成年后肥胖、2型糖尿病發(fā)病率顯著增加。建議孕期每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、孕婦瑜伽,配合血糖譜監(jiān)測(cè)。
孕期血糖管理需貫穿妊娠全程,建立包含產(chǎn)科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、內(nèi)分泌科醫(yī)師的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。每日分6餐進(jìn)食,保證蛋白質(zhì)攝入60-80g,膳食纖維25-30g。定期進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖、生物物理評(píng)分等監(jiān)測(cè)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量,母乳喂養(yǎng)可降低子代代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。