紅斑狼瘡不是單純的皮膚病,而是一種系統(tǒng)性自身免疫性疾病。皮膚損害只是其臨床表現(xiàn)之一,疾病可累及全身多個(gè)器官系統(tǒng)。
一、疾病本質(zhì)與皮膚表現(xiàn):
紅斑狼瘡的典型皮膚癥狀包括蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑等,但病理機(jī)制是免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織。除皮膚外,關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)等均可受累。約80%患者會(huì)出現(xiàn)皮膚病變,但僅憑皮損無(wú)法確診,需結(jié)合抗核抗體等實(shí)驗(yàn)室檢查。
二、系統(tǒng)性損害特征:
疾病活動(dòng)期可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀,腎臟受累表現(xiàn)為蛋白尿,神經(jīng)系統(tǒng)受累可引發(fā)癲癇。部分患者伴有光敏感、口腔潰瘍等癥狀。根據(jù)累及范圍分為皮膚型紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,后者危害性更大。
三、診斷與治療策略:
診斷需滿足11項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的4項(xiàng)以上,包括臨床和免疫學(xué)指標(biāo)。治療采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制炎癥,羥氯喹是基礎(chǔ)用藥。中重度患者需使用環(huán)磷酰胺等強(qiáng)化治療,生物制劑如貝利尤單抗可用于難治性病例。
日常需嚴(yán)格防曬避免紫外線誘發(fā)疾病活動(dòng),保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)。適度游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及補(bǔ)體水平,育齡期女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下計(jì)劃妊娠。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解焦慮情緒尤為重要,患者教育可顯著提高治療依從性。